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崔方博 马鞍山市人民医院 肿瘤内科
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张鞾 江苏省中西医结合医院 肿瘤科
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Q： 什么是妊娠期乳腺癌
A：
妊娠期乳腺癌是指妊娠期间或产后一年内确诊的乳腺癌，属于特殊生理时期的恶性肿瘤，可能由激素水平变化、基因突变、乳腺组织增生、免疫抑制等因素引起。 妊娠期雌激素和孕激素水平显著升高，可能刺激乳腺细胞异常增殖。建议定期乳腺超声检查，必要时行穿刺活检明确诊断。 BRCA1/2等基因突变携带者风险增加。可通过基因检测筛查高危人群，确诊后需综合评估胎儿安全性制定治疗方案。 妊娠期乳腺导管和腺泡增生可能掩盖早期病变。临床表现为无痛性肿块或乳头溢液，需通过乳腺MRI提高检出率。 妊娠期母体免疫耐受状态可能降低肿瘤监视功能。病理类型以浸润性导管癌为主，治疗需多学科协作平衡母婴安全。 妊娠期乳腺癌患者应保证优质蛋白摄入，避免高雌激素食物，治疗期间严格监测胎儿发育情况，分娩后需持续随访。1、激素水平变化
2、基因突变
3、乳腺组织增生
4、免疫抑制
A：
乳腺癌治愈率相对较高，多数早期患者通过规范治疗可获得长期生存。影响治愈率的因素主要有肿瘤分期、分子分型、治疗方案选择及个体差异。 早期乳腺癌5年生存率可达90%以上，而晚期生存率显著降低。规范筛查有助于早期发现。 激素受体阳性型预后较好，HER2阳性型需靶向治疗，三阴性型复发风险较高。精准分型指导个体化治疗。 手术联合放疗、化疗、内分泌治疗或靶向治疗的综合方案可提高治愈率。保乳手术需严格评估适应证。 年龄、基础疾病、治疗耐受性等因素影响疗效。年轻患者需关注卵巢功能保护。 建议40岁以上女性定期进行乳腺超声或钼靶检查，保持健康体重，限制酒精摄入，发现乳房异常及时就诊。1. 肿瘤分期：
2. 分子分型：
3. 治疗方案：
4. 个体差异：
Q： 乳腺癌癌前病变是什么
A：
乳腺癌癌前病变主要包括乳腺导管上皮不典型增生、小叶原位瘤等，属于乳腺组织异常增生但尚未突破基底膜的阶段，需通过病理活检确诊。 乳腺导管上皮细胞异常增殖伴结构紊乱，可能与激素水平失衡有关，表现为乳腺影像学检查中的微钙化灶，需定期随访或手术切除。 终末导管小叶单位上皮细胞恶性转化但未浸润，通常无肿块触及，通过穿刺活检发现，建议每6个月进行乳腺超声联合钼靶检查监测。 乳腺间质纤维化伴导管扭曲变形，影像学呈现星状病灶，易误诊为恶性肿瘤，需手术切除后病理确诊，术后需每年复查。 多发乳头状结构生长于扩张导管内，可能伴随血性乳头溢液，通过乳管镜或区段切除明确性质，存在恶变倾向需密切随访。 发现癌前病变应限制酒精摄入，保持规律运动，遵医嘱进行内分泌治疗或预防性手术，并建立个体化随访方案。1、导管不典型增生
2、小叶原位瘤
3、放射状瘢痕
4、乳头状瘤病
Q： 乳腺癌早期的症状表现
A：
乳腺癌早期症状可能表现为无痛性乳房肿块、乳头溢液、皮肤橘皮样改变、腋窝淋巴结肿大。 乳房出现单发、质硬、边界不清的肿块，可能与乳腺导管上皮异常增生有关，建议通过乳腺超声和钼靶检查确诊。 非哺乳期出现血性或浆液性乳头溢液，可能与导管内乳头状瘤相关，需进行乳管镜检查排除恶性病变。 乳房皮肤出现凹陷或橘皮样外观，通常提示肿瘤侵犯Cooper韧带，需结合影像学评估肿瘤浸润范围。 同侧腋窝淋巴结质地坚硬、活动度差时，需通过穿刺活检明确是否发生癌细胞转移。 建议40岁以上女性每年进行乳腺专项检查，发现异常及时至乳腺外科就诊，日常避免高脂饮食并保持规律运动。1、无痛性肿块
2、乳头溢液
3、皮肤改变
4、淋巴结肿大
2025-08-27
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