乳腺癌（乳癌、乳腺恶性肿瘤）

恶性乳腺癌通常需要综合治疗，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和内分泌治疗等。

恶性乳腺癌的治疗方案需根据肿瘤分期、分子分型及患者身体状况制定。早期患者多采用手术切除联合术后辅助治疗，如激素受体阳性者可选择内分泌药物如来曲唑片或他莫昔芬片，HER2阳性患者需联合曲妥珠单抗注射液等靶向药物。中晚期患者可能需新辅助化疗缩小肿瘤后再手术，常用方案包含多西他赛注射液联合环磷酰胺片。放疗常用于术后局部控制，质子治疗可精准靶向病灶。对于转移性患者，帕博西尼胶囊等CDK4/6抑制剂能延缓疾病进展。治疗期间需定期评估疗效并调整方案，部分患者可能需基因检测指导个体化用药。

患者应保持均衡饮食，适当补充优质蛋白和维生素，治疗期间避免剧烈运动但可进行舒缓活动如散步，同时需定期复查监测病情变化。

乳腺癌多发于40-60岁女性，发病风险随年龄增长而增加。

乳腺癌发病年龄呈现双峰分布，第一个高峰出现在45-55岁围绝经期阶段，此时体内雌激素水平波动较大；第二个高峰在65岁以上，与机体免疫功能下降相关。30岁以下女性发病率较低，但存在年轻化趋势，可能与遗传因素、环境暴露或生活方式改变有关。发病风险在月经初潮早、绝经晚、未生育或晚育人群中相对较高。定期乳腺自检和影像学筛查是早期发现的关键。

建议40岁以上每年进行乳腺超声或钼靶检查，高风险人群可提前至35岁开始筛查。

乳腺癌的发生与遗传因素、激素水平异常以及不良生活习惯等多种原因有关。

遗传因素是乳腺癌的重要诱因之一，若家族中有乳腺癌病史，特别是直系亲属患病，个体患病概率会明显增加。激素水平异常也会增加乳腺癌风险，长期雌激素水平过高可能刺激乳腺组织异常增生。不良生活习惯如长期吸烟、酗酒、高脂饮食以及缺乏运动等，均可能影响内分泌平衡，进而诱发乳腺癌。乳腺癌早期可能表现为乳房肿块、乳头溢液或皮肤凹陷等症状，需及时就医明确诊断。

日常应保持健康饮食，适量摄入新鲜蔬菜水果，减少高脂食物摄入，坚持规律运动，避免熬夜和过度劳累，定期进行乳腺检查有助于早期发现病变。

乳腺癌的症状可能包括乳房肿块、乳头溢液、皮肤改变等。建议出现相关症状时及时就医检查。

乳腺癌早期可能表现为乳房内出现无痛性肿块，质地较硬且边缘不规则。部分患者可能出现乳头单侧血性或浆液性溢液，乳头内陷或皮肤橘皮样改变。随着病情进展，可能出现乳房皮肤红肿、溃疡，或腋窝淋巴结肿大。晚期可能出现骨痛、呼吸困难等转移症状。

日常应定期进行乳房检查，发现异常及时就医，保持健康饮食和规律作息有助于降低患病风险。

早期乳腺癌通常可以治愈，通过规范治疗多数患者预后良好。

乳腺癌在早期阶段肿瘤体积较小且未发生远处转移，此时通过手术切除联合辅助治疗可有效控制病情。手术方式包括保乳手术和全乳切除术，术后根据病理分型可能需配合放疗、内分泌治疗或靶向治疗。激素受体阳性患者常用他莫昔芬片或来曲唑片进行内分泌治疗，HER-2阳性患者可选用曲妥珠单抗注射液。早期患者五年生存率较高，规范随访可及时发现复发迹象。

极少数三阴性乳腺癌或伴有高危因素的患者可能存在复发风险，需强化辅助治疗。肿瘤直径超过5厘米或腋窝淋巴结转移超过3枚时，需考虑新辅助化疗后再手术。BRCA基因突变携带者需评估预防性对侧乳房切除的必要性。

建议患者保持规律复查并配合康复锻炼，避免高脂饮食及雌激素暴露。