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视网膜中央动脉阻塞(视网膜中央动脉阻塞)

视网膜中央动脉阻塞

视网膜中央动脉阻塞概述

视网膜中央动脉是视网膜内层营养的唯一来源。由于该动脉属于终末动脉,分支间无吻合,一旦发生阻塞,视网膜内层血供中断,引起急性缺血,使视功能急剧障碍。本病发病急骤,大多数为单眼,亦可在数日或数年后累及另眼。患者发病年龄多在40岁以上,性别方面无明显差异。
  • 发病部位在哪里?
  • 应该挂什么科?急诊科、眼底病科、中医内科
  • 有什么典型症状?黑蒙、暴盲、眼底樱桃红斑、瞳孔扩大
  • 应该做哪些检查项目呢?眼底荧光造影、眼电图(EOG)、眼底检查
  • 这样的病症传染吗?该病不具有传染性
  • 高发人群?40岁以上中老年人

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栾树林

Q: 视网膜中央动脉阻塞怎么治

A:

视网膜中央动脉阻塞可通过溶栓治疗、降眼压治疗、血管扩张剂治疗、手术治疗等方式治疗。视网膜中央动脉阻塞通常由动脉粥样硬化、血管痉挛、血栓形成、血管炎等原因引起。

1、溶栓治疗

视网膜中央动脉阻塞可能与动脉粥样硬化、血栓形成等因素有关,通常表现为突发无痛性视力下降、视野缺损等症状。溶栓治疗常用药物包括阿替普酶、尿激酶、链激酶等。

2、降眼压治疗

视网膜中央动脉阻塞可能与眼压升高、血管痉挛等因素有关,通常表现为视力急剧下降、瞳孔散大等症状。降眼压治疗常用药物包括乙酰唑胺、甘露醇、噻吗洛尔等。

3、血管扩张剂治疗

视网膜中央动脉阻塞可能与血管痉挛、血管炎等因素有关,通常表现为视力突然丧失、视网膜苍白等症状。血管扩张剂治疗常用药物包括硝酸甘油、罂粟碱、前列地尔等。

4、手术治疗

视网膜中央动脉阻塞可能与动脉粥样硬化、血栓形成等因素有关,通常表现为视力严重受损、视网膜水肿等症状。手术治疗方式包括视网膜动脉按摩、前房穿刺术等。

视网膜中央动脉阻塞属于眼科急症,发病后需立即就医,治疗期间应避免剧烈运动,保持情绪稳定,遵医嘱定期复查。

栾树林

Q: 视网膜中央动脉阻塞的治疗原则

A:

视网膜中央动脉阻塞的治疗原则主要包括尽快恢复血流、保护视网膜功能、控制并发症、预防复发四个方面。

1、恢复血流

发病90分钟内为黄金抢救期,可通过按摩眼球、前房穿刺等物理方法降低眼压,或使用血管扩张剂如硝酸甘油舌下含服。

2、保护视网膜

需立即给予吸氧治疗,高压氧舱可提高血氧分压,同时使用神经营养药物如甲钴胺、维生素B1等延缓视网膜细胞凋亡。

3、控制并发症

针对继发青光眼可使用降眼压药物如乙酰唑胺,若出现新生血管需进行全视网膜光凝术,防止玻璃体积血。

4、预防复发

需排查高血压、动脉硬化等全身病因,长期服用阿司匹林抗血小板聚集,控制血糖血脂水平,定期复查眼底情况。

患者发病后应立即平卧休息,避免剧烈活动加重缺血,治疗期间需严格监测视力变化及眼压波动,后续需每三个月进行眼底血管造影评估。

栾树林

Q: 视网膜中央动脉阻塞的治疗

A:

视网膜中央动脉阻塞可通过溶栓治疗、降眼压治疗、血管扩张剂、手术治疗等方式治疗。视网膜中央动脉阻塞通常由动脉粥样硬化、血管痉挛、血栓栓塞、巨细胞动脉炎等原因引起。

1、溶栓治疗

发病4.5小时内可尝试静脉溶栓,常用药物包括阿替普酶、尿激酶、链激酶等。溶栓治疗需在专业医疗监护下进行,可能伴随颅内出血风险。

2、降眼压治疗

通过前房穿刺或降眼压药物降低眼内压,常用乙酰唑胺片、甘露醇注射液等。该措施有助于改善视网膜血液灌注,需监测电解质平衡。

3、血管扩张剂

使用硝酸甘油舌下含服或亚硝酸异戊酯吸入扩张血管。这类药物可能引起头痛、低血压等不良反应,心功能不全者慎用。

4、手术治疗

对于特定病例可采用视网膜动脉按摩术、玻璃体切割术等手术方式。手术干预时机与效果取决于缺血持续时间,超过24小时预后较差。

发病后需立即就医,90分钟内是黄金救治期。日常需控制高血压、糖尿病等基础疾病,戒烟限酒,定期进行眼底检查。

申家泉

Q: 视网膜中央动脉阻塞的典型表现

A:

视网膜中央动脉阻塞的典型表现包括突发无痛性视力下降、视野缺损、瞳孔对光反射异常及眼底改变。

1、视力下降

患者常描述为突发单眼无痛性视力丧失,严重者可降至光感或无光感。可能与动脉痉挛、血栓形成有关,需紧急就医行降眼压治疗或血管扩张剂。

2、视野缺损

表现为扇形或象限性视野缺失,与视网膜缺血区域对应。常见于高血压或动脉硬化患者,需通过眼底荧光造影确诊并给予抗凝治疗。

3、瞳孔异常

患眼瞳孔直接对光反射迟钝,间接反射正常。提示视网膜神经节细胞受损,需联合神经科排查颈动脉疾病。

4、眼底改变

眼底可见视网膜苍白水肿,黄斑区呈樱桃红斑。多由栓子栓塞导致,需在90分钟黄金期内进行前房穿刺或高压氧治疗。

发病后应立即按摩眼球降低眼压,避免高脂饮食并控制血压血糖,定期眼科随访监测视网膜灌注情况。

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