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原庆 首都医科大学附属北京中医医院 呼吸内科
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Q： 如何治疗阿司匹林诱发哮喘
A：
阿司匹林诱发哮喘可通过避免阿司匹林类药物、使用替代镇痛药、支气管扩张剂治疗、白三烯受体拮抗剂等方式控制。该病通常由阿司匹林抑制环氧酶途径、白三烯过度生成、气道高反应性、遗传易感性等原因引起。 立即停用阿司匹林及所有非甾体抗炎药，禁用含乙酰水杨酸成分药物，用药前仔细阅读药品说明书成分表。 对乙酰氨基酚可作为安全替代药物，严重疼痛患者可在医生指导下谨慎使用选择性COX-2抑制剂如塞来昔布。 急性发作时使用短效β2受体激动剂沙丁胺醇缓解症状，长效支气管扩张剂如沙美特罗可用于预防性控制。 孟鲁司特钠能阻断白三烯受体，减轻气道炎症和支气管收缩，需长期规律服用以预防阿司匹林诱发哮喘发作。 患者应随身携带急救药物，就诊时主动告知医生阿司匹林过敏史，定期进行肺功能监测评估控制情况。1、避免阿司匹林：
2、替代镇痛药：
3、支气管扩张剂：
4、白三烯调节剂：
Q： 妊娠合并哮喘鉴别诊断
A：
妊娠合并哮喘需与妊娠期呼吸困难、胃食管反流病、围产期心肌病、肺栓塞等疾病鉴别。鉴别诊断主要依据病史特点、临床表现、实验室检查及影像学特征。 妊娠中晚期生理性膈肌上抬导致，表现为活动后气促但无哮鸣音，肺功能检查无气道阻塞证据，血气分析通常正常。 孕激素升高导致食管下括约肌松弛，表现为夜间呛咳、胸骨后烧灼感，但无典型呼气性呼吸困难，胃镜检查可见食管黏膜炎症。 妊娠晚期或产后出现的心功能不全，表现为端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难，听诊可闻及肺部湿啰音而非哮鸣音，超声心动图显示心脏扩大。 妊娠期高凝状态易诱发，突发胸痛伴呼吸困难，D-二聚体显著升高，CT肺动脉造影可见血管充盈缺损，动脉血气示低氧血症。 孕妇出现呼吸道症状时应及时就诊，避免自行用药，临床医生需结合孕周特点选择安全的检查手段，必要时多学科协作诊治。1、妊娠期呼吸困难
2、胃食管反流病
3、围产期心肌病
4、肺栓塞
Q： 妊娠合并哮喘缓解药物首选
A：
妊娠合并哮喘缓解药物首选布地奈德、沙丁胺醇、孟鲁司特钠、异丙托溴铵等。这些药物在医生指导下使用可有效控制症状，同时需权衡胎儿安全性。 吸入性糖皮质激素布地奈德是妊娠期哮喘控制的基础用药，通过减轻气道炎症发挥作用，对胎儿影响较小。妊娠B类用药证据充分。 短效β2受体激动剂沙丁胺醇用于急性发作缓解，起效迅速但不宜长期使用。需注意可能引起母体心动过速等不良反应。 白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠可作为辅助治疗，尤其适用于过敏性哮喘孕妇。口服给药方便且无致畸报道。 抗胆碱能药物异丙托溴铵多用于夜间哮喘或合并慢性支气管炎者，与β2激动剂联用可增强支气管扩张效果。 妊娠期哮喘用药需严格遵循阶梯治疗方案，定期监测肺功能，避免接触过敏原并保持环境湿度适宜。1、布地奈德
2、沙丁胺醇
3、孟鲁司特钠
4、异丙托溴铵
Q： 妊娠合并哮喘护理措施
A：
妊娠合并哮喘的护理措施主要有环境控制、药物管理、呼吸训练、病情监测。 保持室内空气流通，避免接触尘螨、花粉等过敏原，湿度控制在适宜范围，减少哮喘发作诱因。 遵医嘱使用吸入性糖皮质激素如布地奈德、β2受体激动剂如沙丁胺醇等控制药物，严禁自行调整剂量，定期复诊评估用药安全性。 练习腹式呼吸和缩唇呼吸，每天重复进行可增强膈肌力量，改善通气功能，缓解呼吸困难症状。 每日记录峰值呼气流速值，观察胎动变化，出现胸闷加重或胎动异常时立即就医。 妊娠期需保证优质蛋白和维生素摄入，避免剧烈运动，睡眠时垫高床头有助于减少夜间发作。1、环境控制：
2、药物管理：
3、呼吸训练：
4、病情监测：
2025-08-21
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