哮喘（过敏性哮喘、支气管平滑肌痉挛、支气管哮喘）

气道高反应是支气管对刺激过度敏感的状态，与哮喘存在密切关联，哮喘的本质特征即气道高反应性持续存在，两者关系主要体现在生理机制、诱发因素、临床表现、治疗策略四个方面。

1、生理机制

气道高反应源于气道平滑肌异常收缩和炎症介质释放，哮喘患者的气道高反应性由Th2型免疫反应主导，白三烯等炎性物质导致气道壁水肿和黏液分泌增多。

2、诱发因素

过敏原、冷空气等刺激可诱发气道高反应，哮喘发作则需长期暴露于尘螨等致敏原，两者触发阈值差异体现疾病严重程度。

3、临床表现

单纯气道高反应表现为短暂喘息，哮喘典型症状包括持续性呼吸困难伴哮鸣音，夜间症状加重是鉴别要点。

4、治疗策略

气道高反应可用孟鲁司特钠缓解，哮喘需长期吸入布地奈德福莫特罗复合制剂，重度发作时需静脉注射甲泼尼龙控制炎症。

建议定期进行肺功能监测，避免接触已知过敏原，哮喘患者应随身携带沙丁胺醇气雾剂应急使用。

哮喘吸入剂主要有沙丁胺醇、布地奈德、福莫特罗、异丙托溴铵等药物，需在医生指导下根据病情选择使用。

1、沙丁胺醇

沙丁胺醇为短效β2受体激动剂，可快速缓解支气管痉挛，适用于哮喘急性发作期，常见剂型包括气雾剂和雾化溶液。

2、布地奈德

布地奈德属于吸入性糖皮质激素，通过抗炎作用控制气道慢性炎症，需长期规律使用，剂型包含干粉吸入剂和混悬液。

3、福莫特罗

福莫特罗是长效β2受体激动剂，与糖皮质激素联用可增强控制效果，常用剂型为干粉吸入剂，适用于中重度哮喘维持治疗。

4、异丙托溴铵

异丙托溴铵为抗胆碱能药物，通过阻断胆碱受体舒张支气管，多用于慢阻肺合并哮喘患者，剂型包括气雾剂和雾化液。

哮喘患者应定期复查肺功能，避免接触过敏原，家中常备急救药物，严格遵医嘱调整用药方案。

喘息可能由支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、急性支气管炎、心源性哮喘等疾病引起，需结合具体病因判断。

1、支气管哮喘

支气管哮喘是喘息最常见原因，表现为反复发作的喘息、胸闷，多与过敏原接触有关。治疗需使用布地奈德吸入剂、沙丁胺醇气雾剂、孟鲁司特钠等药物控制炎症和痉挛。

2、慢性阻塞性肺疾病

长期吸烟或空气污染可能导致慢性阻塞性肺疾病，喘息伴随咳嗽咳痰。常用噻托溴铵粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂、氨茶碱缓释片等药物改善通气。

3、急性支气管炎

病毒感染引起的急性支气管炎可出现短暂喘息，多伴有发热。一般使用氨溴索口服液、乙酰半胱氨酸颗粒、右美沙芬糖浆等药物缓解症状。

4、心源性哮喘

左心衰竭导致的心源性哮喘表现为夜间阵发性呼吸困难，需使用呋塞米片、硝酸异山梨酯片、地高辛片等药物治疗原发心脏病。

出现喘息症状应及时就医明确诊断，避免剧烈运动和接触冷空气，保持居住环境通风清洁。

哮喘可通过药物治疗、环境控制、免疫疗法和呼吸训练等方式治疗，日常可适量食用蜂蜜、白萝卜、梨、百合等食物辅助缓解症状。

一、食物

1. 蜂蜜

蜂蜜具有润肺止咳作用，可能有助于缓解哮喘引起的咽喉刺激，但需注意糖尿病患者慎用。

2. 白萝卜

白萝卜含芥子油成分，能化痰通气，适合痰多型哮喘患者食用，建议煮汤或蒸食。

3. 梨

梨富含水分和维生素C，可滋阴润肺，对干咳型哮喘有舒缓作用，建议去皮食用。

4. 百合

百合具有清心安神功效，可能改善哮喘患者的夜间症状，可搭配银耳炖煮。

二、药物

1. 布地奈德

吸入性糖皮质激素，可减轻气道炎症，需在医生指导下规范使用。

2. 沙丁胺醇

短效β2受体激动剂，能快速缓解急性发作，注意避免过量使用。

3. 孟鲁司特

白三烯调节剂，适用于过敏性哮喘的长期控制，可能出现头痛副作用。

4. 茶碱缓释片

支气管扩张剂，使用需监测血药浓度，避免与咖啡因同服。

哮喘患者应避免接触花粉、尘螨等过敏原，保持规律作息，急性发作时及时就医，所有药物均需遵医嘱使用。

哮喘通常无法通过普通X光片直接确诊，但胸部X线或CT检查可辅助排除其他肺部疾病。哮喘诊断主要依赖肺功能检查、病史采集和症状评估。

1、影像学作用

胸部X光片主要用于观察肺部结构异常，可帮助鉴别肺炎、气胸等易与哮喘混淆的疾病，但对气道炎症无直接显示作用。

2、CT检查价值

高分辨率CT可发现气道壁增厚、黏液栓等间接征象，但通常不作为常规诊断手段，多用于难治性哮喘或并发症评估。

3、确诊依据

支气管激发试验、呼气峰流速监测等肺功能检查是诊断金标准，结合反复发作的喘息、气促等典型症状可明确诊断。

4、鉴别诊断

影像学有助于区分慢性阻塞性肺病、支气管扩张等疾病，这些疾病可能表现出与哮喘相似的症状但治疗方案不同。

哮喘患者日常需避免接触过敏原，遵医嘱使用吸入性糖皮质激素等控制药物，定期复查肺功能评估病情控制情况。

支气管哮喘患者可以适量吃白萝卜、梨、山药、银耳等食物，也可以遵医嘱吃孟鲁司特钠、布地奈德、沙丁胺醇、茶碱缓释片等药物。建议及时就医，积极配合医生治疗，在医生的指导下服用合适的药物，并做好饮食调理。

一、食物

1. 白萝卜

白萝卜含有芥子油等成分，有助于化痰止咳，缓解支气管痉挛。

2. 梨

梨具有润肺生津的功效，能够减轻呼吸道干燥和咳嗽症状。

3. 山药

山药富含黏液蛋白，可以保护呼吸道黏膜，减少炎症刺激。

4. 银耳

银耳含有植物胶质，有助于滋阴润肺，改善气道高反应性。

二、药物

1. 孟鲁司特钠

孟鲁司特钠是白三烯受体拮抗剂，能够抑制气道炎症反应。

2. 布地奈德

布地奈德属于吸入性糖皮质激素，可有效控制气道慢性炎症。

3. 沙丁胺醇

沙丁胺醇是短效β2受体激动剂，能快速缓解支气管痉挛。

4. 茶碱缓释片

茶碱缓释片通过抑制磷酸二酯酶发挥支气管扩张作用。

支气管哮喘患者应避免食用辛辣刺激、生冷食物，注意保持饮食清淡，适当进行有氧运动，定期复查肺功能。

支气管哮喘患者可通过适量食用蜂蜜、白萝卜、梨、百合等食物辅助缓解症状，也可遵医嘱使用孟鲁司特钠、布地奈德、沙丁胺醇等药物控制病情。

一、食物

1、蜂蜜

蜂蜜具有润肺止咳作用，其抗氧化成分可能有助于减轻气道炎症，但糖尿病患者慎用。

2、白萝卜

白萝卜含芥子油苷等活性物质，能化痰通气，建议炖煮食用以减少对胃肠刺激。

3、梨

梨富含水分和维生素C，可生津润燥，冰糖炖梨对缓解干咳症状有帮助。

4、百合

百合含生物碱和黏液质，具有滋阴润肺功效，适合与银耳同煮成羹食用。

二、药物

1、孟鲁司特钠

白三烯受体拮抗剂，通过抑制炎症介质释放改善气道高反应性。

2、布地奈德

吸入性糖皮质激素，能有效控制气道慢性炎症，需规范使用防止副作用。

3、沙丁胺醇

短效β2受体激动剂，用于急性发作时快速缓解支气管痉挛症状。

避免食用易致敏食物如海鲜、坚果，保持饮食清淡，注意记录食物与症状的关联性，定期复查肺功能。

哮喘可以通过规范治疗有效控制症状，治疗方法主要有避免诱因、药物治疗、免疫治疗、紧急救治等措施。

1、避免诱因：

减少接触尘螨、花粉等过敏原，保持室内空气流通，避免剧烈运动和冷空气刺激。

2、药物治疗：

常用控制药物包括布地奈德吸入剂、孟鲁司特钠片、沙美特罗替卡松粉吸入剂，急性发作时可使用沙丁胺醇气雾剂缓解症状。

3、免疫治疗：

针对明确过敏原的患者可进行脱敏治疗，通过逐渐增加过敏原暴露量来改善机体免疫耐受。

4、紧急救治：

严重发作出现呼吸困难时需立即就医，可能需要氧疗或静脉注射糖皮质激素等抢救措施。

哮喘患者应定期监测肺功能，随身携带急救药物，注意保暖防感冒，保持适度运动增强体质。

哮喘病人应避免食用可能诱发气道炎症或过敏反应的食物，主要包括海鲜、坚果、乳制品、含亚硫酸盐食品等。

1、海鲜：

部分哮喘患者对虾、蟹等海鲜过敏，可能引发气道痉挛。建议通过血清过敏原检测确认过敏情况，必要时可遵医嘱使用氯雷他定、西替利嗪或孟鲁司特钠等抗过敏药物。

2、坚果：

花生、腰果等坚果是常见致敏原，可能加重气道高反应性。家长需注意避免让孩子接触含坚果的零食，发作期可配合布地奈德雾化吸入治疗。

3、乳制品：

牛奶蛋白可能刺激部分患者气道黏膜，诱发咳嗽喘息症状。建议选择植物蛋白替代，急性发作时可使用沙丁胺醇气雾剂缓解症状。

4、含亚硫酸盐食品：

腌制食品、酒类中的亚硫酸盐可能诱发支气管收缩。日常应查看食品标签，发作时需及时就医评估是否需静脉注射糖皮质激素。

哮喘患者应建立饮食日记记录可疑食物，同时保证优质蛋白和维生素摄入，定期复查肺功能调整治疗方案。

哮喘可通过避免诱因、药物治疗、免疫治疗、紧急处理等方式治疗。哮喘通常由过敏原刺激、呼吸道感染、遗传因素、环境因素等原因引起。

1、避免诱因：

减少接触尘螨、花粉等过敏原，保持室内通风干燥，避免冷空气及烟雾刺激。

2、药物治疗：

布地奈德吸入剂可控制气道炎症，沙丁胺醇气雾剂能快速缓解喘息，孟鲁司特钠片适用于过敏性哮喘。

3、免疫治疗：

针对尘螨等特定过敏原进行脱敏治疗，需持续3-5年，可降低气道高反应性。

4、紧急处理：

急性发作时立即使用速效支气管扩张剂，出现口唇发绀或意识模糊需急诊就医。

哮喘患者需定期复查肺功能，冬季注意保暖，适当进行游泳等有氧运动增强心肺耐力。