小儿充血性心力衰竭（小儿心功能不全、小儿心衰）

Q： 小儿充血性心力衰竭严重吗？

A：

小儿充血性心力衰竭属于严重的心脏疾病，需立即就医干预。其严重程度与病因、心功能分级及并发症有关，可能由先天性心脏病、心肌炎、严重贫血或心律失常等因素引起。

1、病因分析

先天性心脏病是婴幼儿期主要病因，可能与室间隔缺损、动脉导管未闭等结构异常有关，表现为喂养困难、多汗；心肌炎多由病毒感染引发，伴随发热、乏力。

2、症状分级

早期表现为呼吸急促、体重增长缓慢；进展期出现肝肿大、水肿；终末期可发生心源性休克或猝死，需心电监护支持。

3、治疗措施

急性期需静脉注射呋塞米、地高辛等药物减轻心脏负荷；慢性期可口服卡托普利、螺内酯改善心功能，严重病例需进行心脏手术矫正畸形。

4、预后管理

长期随访中需监测生长发育指标，限制钠盐摄入，避免剧烈运动。家长应学会识别呼吸困难、尿量减少等预警症状。

建议家长定期带孩子复查超声心动图，遵医嘱调整药物剂量，注意预防呼吸道感染，保证优质蛋白和维生素摄入。

Q： 小儿充血性心力衰竭的治疗要点

A： 小儿充血性心力衰竭是不可逆的变化，可能逐渐加重。首先是一般治疗，注意卧床休息，防止躁动，必要时使用镇静剂，给予营养丰富且易于消化的食物。对于药物治疗，利尿剂可减少预负荷。当一般使用洋地黄药物治疗后仍无法控制心力衰竭时，应与洋地黄药物同时使用利尿剂，加强利尿剂产生利尿作用，减少血容量，减少心输出量，并降低左心室充盈压。