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吴海武 赣州市人民医院 消化内科
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Q： 胃食管反流病多发群体
A：
胃食管反流病多发群体主要包括中老年人、肥胖人群、妊娠期女性、长期吸烟饮酒者。 随着年龄增长，食管下括约肌功能减退，胃酸反流概率增加，建议控制饮食量并避免餐后平卧。 腹压增高易导致胃内容物反流，减重5%-10%可显著改善症状，需避免高脂饮食和紧身衣物。 孕激素松弛食管括约肌，子宫增大抬高胃部，建议少食多餐，睡眠时垫高床头30度。 尼古丁和酒精直接损伤食管黏膜，戒烟限酒同时可遵医嘱使用铝碳酸镁、雷贝拉唑等抑酸药物。 日常需避免咖啡、巧克力等刺激性食物，夜间反流严重者可尝试左侧卧位睡眠，症状持续应消化科就诊。1、中老年人
2、肥胖人群
3、妊娠期女性
4、吸烟饮酒者
A：
胃食管反流病胃镜检查前需注意空腹要求、药物调整、衣着准备、心理调节四项内容。 检查前8小时禁止进食固体食物，前4小时禁止饮水，避免胃内残留物影响观察效果。 长期服用抗凝药需提前告知医生，阿司匹林等药物可能需暂停3-5天，降压药可用少量水送服。 选择宽松衣物避免腹部受压，取下金属饰品及活动假牙，女性避免穿连体衣。 检查前可通过深呼吸缓解紧张情绪，对咽部麻醉可能产生的异物感做好心理准备。 检查当天携带既往病历资料，建议家属陪同往返，检查后2小时待咽喉麻木感消失再进食流质食物。1、空腹要求
2、药物调整
3、衣着准备
4、心理调节
Q： 胃食管反流病怎么治疗
A：
胃食管反流病可通过生活方式调整、药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式治疗。胃食管反流病通常由食管下括约肌功能障碍、胃内压增高、食管黏膜屏障受损、胃排空延迟等原因引起。 避免高脂饮食和辛辣刺激食物，减少咖啡因及酒精摄入，餐后2小时内避免平卧，睡眠时抬高床头有助于减轻夜间反流症状。 质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑可抑制胃酸分泌，促胃肠动力药如多潘立酮、莫沙必利能改善食管蠕动功能，黏膜保护剂如硫糖铝可形成保护膜。 内镜下射频消融术可增强食管下括约肌张力，内镜下缝合术能减少胃内容物反流，适用于药物控制不佳但不符合手术指征的患者。 腹腔镜胃底折叠术通过重建抗反流屏障控制症状，胃部分切除术适用于合并严重食管裂孔疝患者，术后需长期随访评估疗效。 建议患者保持规律作息，控制体重在正常范围，戒烟限酒，避免穿紧身衣物增加腹压，症状持续或加重时应及时复诊调整治疗方案。1、生活方式调整
2、药物治疗
3、内镜治疗
4、手术治疗
Q： 胃食管反流病的表现
A：
胃食管反流病的表现主要有烧心、反酸、胸痛、吞咽困难等症状，按病情发展可分为早期不适、进展期黏膜损伤、终末期并发症三个阶段。 胸骨后灼烧感是典型表现，多出现在餐后1-2小时或平卧时，可能与食管黏膜受胃酸刺激有关。 胃内容物反流至口腔或咽喉部，常伴有酸苦味，夜间平卧时症状加重，可能提示食管下括约肌功能障碍。 疼痛可放射至背部或肩部，易与心绞痛混淆，多因酸性反流物刺激食管神经末梢导致。 晚期可能出现固体食物通过受阻，需警惕食管狭窄或巴雷特食管等并发症。 建议避免饱餐、睡前3小时禁食，睡眠时抬高床头，若症状持续需消化内科就诊评估。1、烧心
2、反酸
3、胸痛
4、吞咽困难
2025-08-17
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