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邵自强 中日友好医院 神经内科
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A：
持续颅内压监测对重症颅脑损伤患者至关重要，主要用于评估脑水肿程度、指导脱水治疗、预测脑疝风险、优化脑灌注压管理。 颅内压监测可量化脑组织肿胀程度，当压力超过20毫米汞柱提示严重脑水肿，需及时调整甘露醇等脱水剂用量。 根据动态压力数据精准调控甘露醇、高渗盐水使用时机，避免过度脱水导致电解质紊乱或肾功能损害。 压力持续超过25毫米汞柱时可能发生脑组织移位，监测数据可为紧急去骨瓣减压手术提供决策依据。 通过维持脑灌注压在60-70毫米汞柱区间，既能保证脑氧供又可防止再灌注损伤，需联合平均动脉压监测综合判断。 建议在神经重症监护室进行多模态监测，配合头部抬高30度体位管理，注意避免探头感染等并发症。1、评估脑水肿
2、指导脱水治疗
3、预测脑疝风险
4、优化脑灌注
A：
闭合性颅脑损伤按严重程度可分为脑震荡、弥漫性轴索损伤、脑挫裂伤和颅内血肿，其中颅内血肿又分为硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑内血肿。 脑震荡是最轻微的颅脑损伤，主要表现为短暂意识障碍和近事遗忘，通常无须特殊治疗，休息后可自行恢复。 弥漫性轴索损伤属于中度损伤，由旋转加速度导致神经轴索断裂，常见意识障碍持续数小时至数周，需密切观察颅内压变化。 脑挫裂伤为脑组织实质性损伤，伴随水肿和出血灶，可能出现持续头痛、呕吐等症状，严重时需手术清除坏死组织。 硬膜外血肿多由动脉破裂引起，硬膜下血肿常见于静脉出血，脑内血肿多为脑实质血管损伤，三类血肿均可能需紧急手术减压。 出现头痛加重、反复呕吐或意识改变时应立即就医，恢复期避免剧烈运动并保持充足睡眠。1、脑震荡
2、弥漫性轴索损伤
3、脑挫裂伤
4、颅内血肿
A：
闭合性颅脑损伤的辅助检查主要有头颅CT、头颅MRI、脑电图、颅内压监测。 头颅CT是诊断闭合性颅脑损伤的首选检查，能快速显示颅内出血、脑挫裂伤等急性病变，具有扫描时间短、分辨率高的特点。 头颅MRI对脑干损伤、弥漫性轴索损伤等细微病变的显示优于CT，但检查时间较长，通常用于病情稳定后的进一步评估。 脑电图可评估脑功能状态，对闭合性颅脑损伤后癫痫发作的监测和预后判断具有参考价值，需结合临床表现综合分析。 颅内压监测适用于重型颅脑损伤患者，通过植入传感器实时监测压力变化，为临床治疗决策提供重要依据。 出现头痛呕吐、意识障碍等症状时需立即就医，检查后应避免剧烈运动，遵医嘱定期复查影像学评估恢复情况。1、头颅CT
2、头颅MRI
3、脑电图
4、颅内压监测
Q： 重型颅脑损伤表现有哪些
A：
重型颅脑损伤的表现包括意识障碍、头痛呕吐、瞳孔异常和肢体瘫痪，按严重程度从早期表现到终末期进展排列。 患者可能出现昏迷或嗜睡，程度从轻度意识模糊到深度昏迷不等，常伴随格拉斯哥昏迷评分显著降低。 剧烈头痛伴随频繁喷射性呕吐，提示颅内压急剧升高，可能伴随视乳头水肿等体征。 单侧或双侧瞳孔散大、对光反射消失，提示脑疝形成或脑干受压等危急情况。 偏瘫或四肢瘫进行性加重，伴随病理征阳性，多因脑实质损伤或脑干功能受损导致。 出现上述表现需立即就医，避免搬动患者颈部，保持呼吸道通畅，监测生命体征直至专业医疗救援到达。1、意识障碍：
2、头痛呕吐：
3、瞳孔异常：
4、肢体瘫痪：
2025-08-19
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