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结直肠癌(结直肠癌)

结直肠癌

结直肠癌概述

常见的消化道恶性肿瘤,发生率仅次于胃癌和食道癌。在我国常见恶性肿瘤死亡中,结直肠癌患者在男性占第五位,女性占第六位。近二十年来结直肠癌的发病率在逐渐增加,同时,其发病年龄趋向老龄化。在西方发达国家,结直肠癌是仅次于肺癌的第二位恶性肿瘤。不同国家的发病率相差60倍。好发部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处,占60%。发病多在... [详情]
  • 发病部位在哪里?全腹
  • 应该挂什么科?肛肠科、肿瘤外科、肿瘤内科、放疗科
  • 有什么典型症状?粘液性大便、大便习惯改变
  • 应该做哪些检查项目呢?肠镜、直肠指检、肿瘤标志物检测
  • 这样的病症传染吗?该病不具有传染性
  • 高发人群?所有人群

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刘曦东

Q: 结直肠癌化疗后感冒了怎么办

A:

结直肠癌化疗后感冒可通过加强营养支持、调整化疗方案、对症药物干预、预防继发感染等方式处理。感冒可能由免疫力下降、化疗副作用、病毒接触、环境因素等原因引起。

1、加强营养

化疗后白细胞减少易引发感染,需保证优质蛋白摄入,如鱼肉蛋奶,配合维生素C含量高的蔬菜水果增强免疫力,必要时使用肠内营养粉补充能量。

2、方案调整

感冒期间可能需暂缓化疗或降低剂量,医生会根据血常规结果调整氟尿嘧啶、奥沙利铂等药物使用方案,避免骨髓抑制加重。

3、药物干预

在肿瘤科医生指导下可服用连花清瘟胶囊、板蓝根颗粒等中成药,或帕拉米韦等抗病毒药物,禁止自行服用含伪麻黄碱的复方感冒药。

4、感染防控

化疗后中性粒细胞缺乏期间需监测体温,出现持续发热要排查肺部感染,必要时使用头孢曲松等抗生素,严格执行病房消毒隔离制度。

化疗患者感冒期间应每日监测血常规,保持口腔清洁,避免去人群密集场所,出现高热或呼吸困难需立即返院治疗。

徐秀亮

Q: 结直肠癌肝转移怎么办

A:

结直肠癌肝转移可通过手术切除、局部消融治疗、全身化疗、靶向治疗等方式治疗。结直肠癌肝转移通常由原发肿瘤血行播散、门静脉系统回流、淋巴转移、肿瘤细胞脱落种植等原因引起。

1、手术切除

适用于转移灶局限且肝功能良好的患者,可能与肿瘤生物学行为良好、转移灶数量少等因素有关,通常表现为肝区疼痛、碱性磷酸酶升高等症状。常用药物包括奥沙利铂、伊立替康、卡培他滨。

2、局部消融

包括射频消融和微波消融,可能与患者不耐受手术、病灶位置特殊等因素有关,通常表现为影像学可见孤立性病灶。常用药物配合使用贝伐珠单抗、西妥昔单抗。

3、全身化疗

FOLFOX或FOLFIRI方案作为基础治疗,可能与转移灶广泛分布、患者体能状态较差等因素有关,通常伴有癌胚抗原显著升高。常用药物包含亚叶酸钙、氟尿嘧啶。

4、靶向治疗

针对RAS基因状态选择抗EGFR或抗VEGF药物,可能与肿瘤分子特征、既往治疗史等因素有关,通常伴随KRAS基因检测阳性。常用药物有帕尼单抗、瑞戈非尼。

建议在肿瘤专科医生指导下制定个体化治疗方案,治疗期间注意营养支持并定期复查影像学评估疗效。

徐秀云

Q: 结直肠癌微创治疗的适应人群

A:

结直肠癌微创治疗主要适合早期局限性肿瘤、高龄体弱患者、肿瘤未侵犯周围器官者以及有强烈保肛需求的低位直肠癌患者。

1、早期肿瘤

肿瘤局限于肠壁黏膜层或浅肌层,未发生淋巴结转移,可通过腹腔镜或机器人辅助手术完整切除。

2、高龄患者

心肺功能较差无法耐受开腹手术的老年患者,微创手术创伤小且恢复快,能降低围手术期风险。

3、局部局限

肿瘤直径小于5厘米且未侵犯邻近脏器,无远处转移病灶,适合采用微创技术进行根治性切除。

4、保肛需求

距肛缘5厘米以上的中低位直肠癌,通过经肛全直肠系膜切除等微创术式可保留肛门功能。

具体治疗方案需结合术前影像评估和患者个体情况制定,术后需定期进行肠镜和肿瘤标志物复查。

张鞾

Q: 遗传性非息肉病性结直肠癌如何治疗

A:

遗传性非息肉病性结直肠癌可通过内镜下切除、根治性手术、靶向治疗、免疫治疗等方式治疗。该病主要由MMR基因突变引起,需结合家族史及基因检测确诊。

1、内镜下切除:

早期局限性病灶可选择内镜下黏膜切除术或黏膜下剥离术,创伤小且保留肠管功能,术后需定期随访肠镜。

2、根治性手术:

进展期患者需行结肠癌根治术,切除范围包括肿瘤所在肠段及区域淋巴结,术后可能需临时或永久性造口。

3、靶向治疗:

针对特定基因突变可使用西妥昔单抗、贝伐珠单抗等靶向药物,需通过基因检测指导用药,常见不良反应包括皮疹和高血压。

4、免疫治疗:

PD-1抑制剂如帕博利珠单抗适用于dMMR型晚期患者,能激活T细胞抗肿瘤免疫,用药期间需监测免疫相关不良反应。

患者应定期进行结肠镜和影像学复查,直系亲属需接受基因筛查,日常保持高纤维低脂饮食,避免吸烟饮酒等致癌因素。

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