尿毒症性心肌病

Q： 什么是尿毒症性心肌病

A：

尿毒症性心肌病是慢性肾衰竭患者因毒素蓄积、代谢紊乱等因素继发的心肌结构和功能损害，主要表现为心力衰竭、心律失常、心肌肥厚等，属于尿毒症严重并发症之一。

1、毒素蓄积

尿毒症患者肾脏排泄功能下降，导致尿素、肌酐等代谢产物蓄积，直接损伤心肌细胞，可能伴随胸闷、气促等症状，需通过血液透析清除毒素，药物可选用呋塞米、地高辛、美托洛尔等。

2、电解质紊乱

高钾血症、低钙血症等电解质失衡会干扰心肌电生理，引发心律失常，常表现为心悸、晕厥，需调整透析液成分纠正电解质，可使用降钾树脂、钙剂、利多卡因等药物。

3、贫血缺氧

肾性贫血导致心肌长期缺氧，可能加重心室重构，出现乏力、水肿，需补充重组人促红细胞生成素，配合铁剂、叶酸改善贫血。

4、高血压负荷

水钠潴留和肾素分泌异常引发的高血压，增加心脏后负荷，可能加速心肌肥厚，需控制液体摄入并使用降压药如氨氯地平、缬沙坦、卡维地洛等。

患者需严格限制钠盐和水分摄入，定期监测血压及心肾功能，透析治疗需充分达标以延缓病情进展。