Q： 外伤性脑脊液漏的诊断
A：
外伤性脑脊液漏的诊断主要通过临床表现、影像学检查、实验室检测和特殊试验四种方式综合判断。 患者有头部外伤史，表现为鼻腔或外耳道持续流出清亮液体，低头时加重，可能伴有头痛、嗅觉减退等症状。 颅脑CT可显示颅底骨折线，MRI能更清晰显示脑膜破损位置，CT脑池造影可明确漏口定位。 收集漏出液进行葡萄糖定量检测，脑脊液葡萄糖含量超过1.7mmol/L可确诊，β-2转铁蛋白检测具有高度特异性。 采用荧光素钠或放射性核素示踪技术，通过腰穿注入造影剂后观察漏出部位，适用于隐匿性漏口定位。 确诊后应保持头高位卧床，避免用力咳嗽和擤鼻，及时进行专科治疗预防颅内感染等并发症。1、临床表现：
2、影像学检查：
3、实验室检测：
4、特殊试验：
Q： 外伤性脑脊液漏的鉴别诊断
A：
外伤性脑脊液漏需与鼻窦炎、颅底骨折、自发性脑脊液漏、脑膜脑膨出等疾病鉴别，临床需结合影像学与实验室检查明确诊断。 鼻窦炎可能表现为鼻腔分泌物增多，但分泌物多为脓性，脑脊液葡萄糖检测可鉴别。需通过鼻内镜和CT检查排除。 颅底骨折常伴随脑脊液漏，CT三维重建可显示骨折线，脑脊液β2转铁蛋白检测具有特异性诊断价值。 无外伤史患者出现脑脊液漏需考虑自发性因素，可能与颅内压增高或颅底发育异常有关，MRI脑池造影有助于定位漏口。 先天性颅底缺损导致脑膜或脑组织疝出，CT/MRI可见颅底骨质缺损及软组织影，需与创伤后脑组织疝出相鉴别。 出现脑脊液漏症状应及时就诊神经外科，避免剧烈咳嗽或擤鼻，保持头高位休息，预防颅内并发症发生。1、鼻窦炎
2、颅底骨折
3、自发性脑脊液漏
4、脑膜脑膨出
2025-08-19
2025-08-19
2025-08-19
2025-08-19
2025-08-19
