远端肾小管性酸中毒（经典型肾小管酸中毒、远侧肾小管酸中毒）

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远端肾小管性酸中毒

远端肾小管性酸中毒概述

远端肾小管性酸中毒，亦称经典型RTA，是由于远端肾小管泌氢障碍，尿NH4及可滴定酸排出减少所致的疾病。其临床特征是高氯性代谢性酸中毒、低钾血症、低钙血症、低钠血症、尿液不能酸化(尿pH>6)等，肾小管性酸中毒(RTA)是一个综合征，临床上较常见。

发病部位在哪里？下腹
应该挂什么科？肾内科、中医内科、普通内科
有什么典型症状？肾绞痛、骨痛、牙齿松动和脱落、心律失常、血尿、肌无力、多尿、脱水
应该做哪些检查项目呢？尿液检测、血液检查、血液生化检测、B超
这样的病症传染吗？该病不具有传染性
高发人群？20～40岁，尤以女性多见

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Q：远端肾小管性酸中毒机制

A：

远端肾小管性酸中毒主要由肾小管氢离子分泌障碍、钠离子重吸收异常、碳酸氢根丢失、醛固酮功能异常等原因引起，可通过药物调节酸碱平衡、补充电解质、治疗原发病等方式干预。

1、氢离子分泌障碍

远端肾小管氢泵功能缺陷导致尿液无法酸化，尿液pH值升高，血液呈代谢性酸中毒。治疗需使用枸橼酸钾纠正酸中毒。

2、钠离子重吸收异常

钠钾交换异常导致钠丢失和钾潴留，常伴随低钾血症。需补充氯化钠并限制高钾饮食，严重时使用盐皮质激素。

3、碳酸氢根丢失

肾小管基底膜碳酸酐酶活性降低，碳酸氢根重吸收减少。需长期口服碳酸氢钠维持酸碱平衡。

4、醛固酮功能异常

醛固酮缺乏或抵抗导致钠钾代谢紊乱，可能继发于自身免疫病或遗传疾病。需针对原发病治疗并调整电解质。

患者需定期监测血钾、血pH值及尿钙排泄量，避免高盐饮食诱发低钾性瘫痪，骨质疏松者应补充钙剂和维生素D。

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