常州专业治甲亢医院哪家好 妊娠期甲亢的诊断及处理
常州专业治甲亢医院哪家好
甲亢不仅影响内分泌系统的正常功能，对神经系统也有一定的影响。甲亢会导致某些神经系统的出现。甲亢患者易出现兴奋、精神过敏、轻微震颤、多言多动、失眠紧张、思想不集中、焦虑烦躁、多猜疑等，有时候出现幻觉，甚而亚狂躁症，但也有寡言、抑郁者，患者腱反射活跃，反射时间缩短，所以在选择治疗甲亢疾病的医院时，一定要选择一个正规、权威的医院。
甲亢治疗过度会有什么危害
内分泌疾病的发生大多与激素失衡有关。除了病因治疗之外，最重要的就是要重新恢复激素的正常水平。这个调整过程需要非常地精细，增之一分太多，减之一分太少，恰如其分刚刚好…但要做到这一点并不容易，临床上经常会出现“矫枉过正”、“过犹不及”情况。下面，我们就来谈谈甲亢的过度治疗问题。
一、甲亢过度治疗有哪些危害？1、甲亢过度治疗可导致甲减，而后者对人体的危害丝毫不逊于甲亢，可引起机体代谢减低（如乏力、畏寒、心跳减慢等）及交感神经兴奋性下降（如寡言少语、嗜睡、抑郁等），对孕妇的影响更为严重，可导致孕妇流产、早产以及胎儿神经智力发育障碍。2、甲亢过度治疗可导致TSH反馈性升高，而TSH水平升高可引起或加重甲状腺肿大及突眼。3、甲亢过度治疗还会增加抗甲状腺药物（ATD）对机体的毒副作用，导致白细胞减少、肝损害、过敏性皮炎等等。二、甲亢过度治疗常见于哪些情况？1、抗甲状腺药物（ATD）的适应症掌握不当甲状腺机能亢进（简称“甲亢”）是指由多种原因引起的血中甲状腺素水平升高所致的一组临床综合征。这其中，除了大家熟悉的Graves病（弥漫性甲状腺肿伴甲亢）以外，还有许多其它类型的甲亢，这里面就包括由亚急性甲状腺炎或慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本氏病）引起的“一过性甲亢”。尽管从广义的角度讲，后者也属于甲亢，但此类甲亢并非是由于甲状腺激素合成及分泌亢进（如Graves病）所致，而是由于甲状腺滤胞毁损致使甲状腺素释放增加引起，一般仅见于病程的早期阶段，且程度往往较轻，只需对症处理即可（例如，患者若出现心慌，可以口服心得安），通常不需要抗甲状腺药物（ATD）治疗。即便对少数症状较重的患者，也只需小剂量、服用短期ATD，否则患者极易发生甲减。还有就是“hCG相关性甲亢”。它主要发生于妊娠早期，与人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平升高有关。由于hCG与TSH化学结构相似，所以，hCG对甲状腺细胞表面TSH受体同样具有兴奋作用，可导致FT4或FT3轻度增高及TSH水平降低。“hCG相关性甲亢”属于妊娠早期的一过性生理变化，甲亢症状较轻，通常不需要抗甲状腺药物治疗。随着的进展，体内hCG水平逐渐回落，甲状腺激素水平可自行恢复正常。最后需要指出的是，与“妊娠期亚临床甲减”不同，“妊娠期亚临床甲亢”不需要ATD干预，因为目前尚无证据证实“亚临床甲亢”与不良妊娠结局及胎儿脑发育障碍有关。2、抗甲状腺药物（ATD）的剂量调整不当甲亢的药物治疗按照时间顺序分为“控制期”、“减量期”和“维持期”三个阶段。控制期的治疗目的是控制甲状腺激素的合成与分泌，迅速缓解症状。但要注意用药不宜过量，时间不宜过久（一般是4~6周）。否则，可能会导致甲状腺增大或原有突眼加剧。三、如何避免甲亢过度治疗不是所有的甲亢都需要抗甲状腺药物（ATD）治疗，在用药之前一定要做好鉴别诊断，严格掌握药物的适应症；其次，用药需要个体化，剂量不宜太大，以防矫枉过正；第三，用药过程中，要经常监测甲状腺功能（FT3、FT4、TSH），根据检测结果，适时调整药量。
妊娠期甲亢的诊断及处理
1、妊娠甲亢综合征（SGH）及甲亢的诊断?
SGH发生在妊娠前半期（20周前），呈一过性，与hCG产生增多，过度刺激甲状腺激素产生有关。临床特点是8~10周发病，心悸、焦虑、多汗等高代谢症状，血清FT4和TT4升高，血清TSH降低或者不能测及，甲状腺自身抗体阴性。本病与妊娠剧吐相关，30~60％妊娠剧吐者发生SGH。SGH需要与Graves病甲亢鉴别，后者常伴有眼征及TRAb、TPOAb等甲状腺自身抗体阳性。
血清TSH妊娠特异参考值上限，排除妊娠甲亢综合征（SGH）后，甲亢诊断可以成立。
2、妊娠甲亢综合征的处理?
SGH以支持疗法为主，纠正脱水和电解质紊乱。妊娠剧吐需要控制呕吐，纠正脱水，维持水电解质平衡。不主张给予抗甲状腺药物（ATD）治疗，因为一般在妊娠14~18周，血清甲状腺激素可以恢复至正常。当SGH与Graves甲亢鉴别困难时，可以短期使用ATD（如丙硫氧嘧啶）。Graves病甲亢不易缓解，需要ATD进一步治疗。
3、控制妊娠期发生的甲亢如何选择药物?
已患甲亢的妇女最好在甲状腺功能控制至正常后怀孕，以减少妊娠不良结局。常用的抗甲状腺药物（ATD）有两种：甲巯咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU）。控制妊娠期甲亢，孕早期优先选择PTU，MMI为二线选择。孕中晚期优先选择MMI。控制妊娠期甲亢，不推荐ATD与L-T4联合用药。因为这样会增加ATD的治疗剂量，导致胎儿出现甲减。PTU与MMI的等效剂量比是10：1到15：1（即PTU100mg=MMI7.5-10mg）。ATD起始剂量取决于症状的严重程度及血清甲状腺激素的水平。总的来说，ATD起始剂量如下：MMI5~15mg/天，或者PTU50~300mg/天，每日分次服用。在PTU和MMI转换时应当注意监测甲状腺功能变化及药物不良反应（特别是血象和肝功能）。
β肾上腺素受体阻断剂，普萘洛尔20~30mg/天，每6-8小时服用，对控制甲亢高代谢症状有帮助。应用β受体阻滞剂长期治疗与宫内生长限制、胎儿心动过缓和新生儿低血糖症相关，使用时应权衡利弊，且避免长期使用。
4、妊娠期甲亢控制的目标?
抗甲状腺药物可以通过胎盘屏障。为了避免对胎儿的不良影响，应当使用最小剂量的ATD实现其控制目标，即孕妇血清FT4值接近或者轻度高于参考值上限。应用ATD治疗的妇女，FT4和TSH应当每2~6周监测一次。
5、妊娠期间可否采取手术疗法治疗甲亢?
妊娠期间原则上不采取手术疗法治疗甲亢。妊娠期甲亢采取甲状腺切除术的适应证是对ATD过敏;需要大剂量ATD才能控制甲亢;患者不依从ATD治疗。如果确实需要，甲状腺切除术选择的最佳时机是孕中期（14-276周）的后半期。手术时测定孕妇TRAb滴度，以评估胎儿发生甲亢的潜在危险性。推荐应用β受体阻断剂和短期碘化钾溶液（50~100mg/天）行术前准备。
