甲亢性心脏病合并心力衰竭怎么治疗 安康看甲亢哪个好
安康看甲亢哪个好
想要治疗甲亢，特色的疗法对疾病治疗有很大帮助。甲亢疾病非一时之功，需要经过长时间的治疗，这样才能完全控制住疾病，所以我们应该找到适合的特色疗法治疗甲亢问题，如果发现没有效果，就应该及时更改方案，因此要选择一个正规的专科医院或者是三甲医院治疗甲亢疾病。
甲亢性心脏病合并心力衰竭怎么治疗
分享以下这几条临床心得，希望对您有所帮助。
1、先明确甲亢性心脏病合并心力衰竭
就像给犯人惩罚，得先给他定罪才行，不能冤枉了好人。
在启动抗甲亢性心脏病合并心力衰竭治疗之前，需明确甲亢性心脏病诊断是否成立，并排除其他心脏病，但需注意可以同时合并其他疾病的可能。
2、选择何种β受体阻滞剂
研究证实，在众多β受体阻滞剂中，普奈洛尔具有阻断T4向T3转换的作用，又能对抗儿茶酚胺的作用，从而迅速缓解甲状腺功能亢进的心动过速、眼脸痉挛、震颤、焦虑等症状，这些作用普萘洛尔最强。
阿替洛尔和美托洛尔也可轻度降低T3水平，但一般不作为甲状腺功能亢进的长期和单独用药。
3、普萘洛尔使用的争议
少数人及少数教材把普奈洛尔的使用列为甲亢性心脏病治疗的禁忌，但遗憾的时并未说明禁忌使用普奈洛尔的具体原因。该观点可能是基于以下几点考虑：
一是普遍不主张急性心力衰竭发作时使用普奈洛尔；
二是普奈洛尔可能诱发或加重甲亢性心脏病发生急性心力衰竭。
但大多数学者及大多数教材及专著都主张甲亢性心脏病在甲亢合并心力衰竭时都可恰当应用。原因在于，收缩性心衰时肾上腺素能受体通路的持续、过度激活对心脏有害。衰竭的心脏去甲肾上腺素的浓度足以产生心肌细胞的损伤，且慢性肾上腺素能系统的激活介导心肌重构，而心肌重构是心衰发生发展的主要病理生理机制，这是应用β阻滞剂治疗慢性心衰的基础。主要原因是普奈洛尔可阻断儿茶酚胺样作用，减轻甲状腺素对心脏的毒性作用，另外，普奈洛尔还可抑制T4向T3转换，对于控制心率起到较好的作用。
临床试验表明，虽然普萘洛尔治疗初期对心功能有明显抑制作用，LVEF降低。但如果从小剂量开始用，逐渐增加剂量，则抑制作用不明显，且长期治疗（>3个月）则均能改善心功能，LVEF增加。治疗4-12个月，能降低心室肌重量和容量，改善心室形状，提示心肌重构延缓或逆转。
因此，应该打消甲亢合并心衰时禁忌使用普奈洛尔的观念。
4、如何处理甲亢合并充血性心力衰竭
（1）总得来说，甲亢合并心力衰竭的治疗，纠正的难度加大，在普奈洛尔使用的问题上，甲亢合并心力衰竭需要谨慎使用，但并非禁忌。
（2）在心力衰竭急性发作时，权衡利弊，如急需使用普奈洛尔，需先用或者同时使用洋地黄制剂控制急性心力衰竭。
（3）甲亢性心脏病合并心力衰竭时，对地高辛的敏感性降低，使用时可适当增加剂量而不是减量（中国甲状腺疾病诊治指南）。
5、碘131治疗
在心力衰竭得到控制后，尽早控制甲亢，建议使用碘131治疗，不建议长期使用抗甲亢药物治疗。
甲亢吃什么药
抗甲状腺药物治疗，作用是抑制甲状腺合成甲状腺激素，是甲亢的基础治疗，常用的抗甲状腺药物分为硫脲类和咪唑类两类。
硫脲类包括丙硫氧嘧啶和甲硫氧嘧啶。咪唑类包括甲巯咪唑（他巴唑）和卡比马唑。我国普遍使用甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶。在妊娠T?期（1~3个月）甲亢、甲状腺危象时选择丙硫氧嘧啶。其他情况下因丙硫氧嘧啶的副作用比甲巯咪唑大，且甲巯咪唑半衰期长，可每天单次服用，所以倾向于优先选择甲巯咪唑。
抗甲状腺药物治疗的适应症：轻、中度病情；甲状腺轻、中度肿大；孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者；手术前和131I治疗前的准备；手术后复发且不适宜131I治疗者。
抗甲状腺药物有一定的副作用，常见的有：
1、粒细胞缺乏症，因此接受抗甲状腺药物治疗的患者需定期检查外周血白细胞数目，监测有无发热、咽痛等临床症状。
2、皮疹，轻度皮疹可以给予抗组胺药，或者换用另外一种抗甲状腺药物；发生严重皮疹反应者，需要停药，而不能换用其他抗甲状腺药物。
3、中毒性肝病，丙硫氧嘧啶引起的暴发性肝坏死，起病急，进展迅速，难以预测。甲巯咪唑的肝脏毒性作用主要是胆汁淤积，主要发生在大剂量和老年患者。
4、血管炎、丙硫氧嘧啶可诱发小血管炎，且随着用药时间延长，发生率增加。丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑都可引起关节病和狼疮综合征。
所以，抗甲状腺药物治疗主要包括以上两类，且有一定的副作用，因此患者一定要在医生的指导下规范用药。另外，单纯的抗甲状腺药物治疗治愈率仅有50％，复发率高达50％，所以，要根据自身病情选择合适的治疗方式，不能仅寄托于药物治疗。
