肺结节是什么病,严重吗,怎么治疗
肺结节是肺部出现的直径小于3厘米的圆形或类圆形病灶，多数为良性，少数可能为恶性。肺结节的严重程度取决于结节性质、大小及生长速度，可通过定期随访、药物治疗或手术切除等方式干预。肺结节可能由感染、炎症、结核、肿瘤转移或原发性肺癌等因素引起。
1、感染因素：
细菌、真菌或寄生虫感染可导致肺部形成炎性肉芽肿，表现为肺结节。这类结节通常伴随咳嗽、低热等症状，需通过痰培养或血清学检查明确病原体。针对细菌感染可使用抗生素如左氧氟沙星、阿莫西林克拉维酸钾，真菌感染则需应用氟康唑等抗真菌药物，多数感染性结节经规范抗感染治疗后可完全吸收。
2、炎症反应：
非感染性炎症如风湿性肺炎、结节病等可引发肺部免疫反应，形成边界模糊的磨玻璃样结节。这类患者常伴关节疼痛、皮肤红斑等全身症状，需通过支气管镜活检确诊。糖皮质激素如泼尼松可有效抑制过度免疫反应，配合布地奈德雾化吸入能减轻气道炎症，结节多在3-6个月随访中逐渐消退。
3、结核病变：
结核分枝杆菌感染可形成特征性钙化结节，多位于肺上叶，CT可见卫星灶。患者常有盗汗、消瘦等结核中毒症状，需进行PPD试验及T-SPOT检测。规范抗结核治疗需联合异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇四种药物，疗程至少6个月，后结节可能残留纤维化瘢痕。
4、转移病灶：
其他器官恶性肿瘤通过血行转移至肺部时，可形成多发边界清晰的实性结节，常见原发灶来自乳腺、结肠或甲状腺。这类结节生长迅速，需通过PET-CT定位原发癌灶。治疗需针对原发肿瘤制定方案，如乳腺癌转移可采用紫杉醇联合曲妥珠单抗，结肠癌转移则需奥沙利铂配合贝伐珠单抗靶向治疗。
5、原发性肺癌：
早期肺癌常表现为孤立性肺结节，CT可见分叶征、毛刺征等恶性特征。8毫米以上实性结节或持续增大的磨玻璃结节需高度警惕，应进行CT引导穿刺或胸腔镜活检。确诊为恶性肿瘤时，1期肺癌可行胸腔镜下肺段切除术，晚期则需联合培美曲塞化疗与帕博利珠单抗免疫治疗。
发现肺结节后应每3-6个月复查低剂量CT监测变化，避免吸烟及接触二手烟，保持每天30分钟有氧运动如快走或游泳，饮食注意增加十字花科蔬菜和富含维生素C的水果。若结节直径超过8毫米或出现咳嗽加重、痰中带血等症状，需立即至呼吸科或胸外科就诊评估手术指征。
