什么叫接触性皮炎

接触性皮炎是指皮肤或黏膜接触外界物质后引发的炎症反应，主要表现为红斑、水肿、丘疹或水疱，伴有瘙痒或灼痛感。接触性皮炎可分为刺激性接触性皮炎和过敏性接触性皮炎两类，前者由直接刺激物引起，后者与免疫反应相关。

1、刺激性接触性皮炎

刺激性接触性皮炎通常由强酸、强碱、洗涤剂等直接损伤皮肤屏障的物质引发。症状表现为接触部位边界清晰的红斑、脱屑，严重时可出现糜烂或溃疡。常见诱因包括频繁洗手、接触化学溶剂或长期摩擦刺激。治疗需避免再次接触刺激物，使用凡士林软膏修复皮肤屏障，急性期可遵医嘱外用氢化可的松乳膏缓解炎症。

2、过敏性接触性皮炎

过敏性接触性皮炎属于IV型超敏反应，常见致敏原有镍合金、染发剂、橡胶制品或某些植物如毒葛。典型表现为瘙痒性丘疹或水疱，皮损可超出接触范围。斑贴试验可帮助明确过敏原。治疗需严格规避过敏原，急性期可遵医嘱使用糠酸莫米松乳膏，渗出明显时可用硼酸溶液湿敷。

3、职业相关因素

某些职业如医护人员、美发师、建筑工人易反复接触刺激物或过敏原。临床可见手部慢性湿疹样改变，表现为皮肤增厚、皲裂。建议工作时佩戴防护手套，下班后使用尿素维E乳膏保湿。确诊职业性皮炎需进行职业环境评估和过敏原筛查。

4、特殊部位表现

面部接触性皮炎多由化妆品或防晒霜引发，眼睑皮肤薄更易受累。会阴部可能因卫生巾、避孕套等物品诱发，表现为剧烈瘙痒。这些部位宜选用低敏护肤品，避免使用含香精产品，发作时可短期遵医嘱使用他克莫司软膏。

5、慢性化处理

长期反复接触致敏物质可能导致慢性苔藓样变，皮肤呈现暗红色斑块伴明显增厚。此时需坚持使用保湿剂如cerave润肤霜，严重者可遵医嘱采用吡美莫司乳膏联合窄谱紫外线治疗。慢性患者建议建立过敏原档案，定期复查调整治疗方案。

接触性皮炎患者日常应避免搔抓，穿着纯棉透气衣物，沐浴水温不超过38℃。建议使用无皂基清洁产品，沐浴后3分钟内涂抹保湿霜。饮食上减少辛辣刺激食物摄入，保持规律作息有助于皮肤屏障修复。若皮损持续加重或出现全身症状如发热，应及时至皮肤科就诊。