HIV合并肺结核怎么回事，怎么办
HIV合并肺结核可能由免疫系统受损、结核分枝杆菌感染、营养不良、居住环境拥挤、未规范治疗HIV等因素引起，可通过抗病毒治疗、抗结核治疗、营养支持、隔离防护、定期复查等方式干预。
HIV病毒主要攻击人体CD4+T淋巴细胞，导致免疫功能严重下降。当CD4细胞计数低于200个/μL时，潜伏的结核分枝杆菌易重新激活。需通过高效抗逆转录病毒治疗（HAART）重建免疫功能，常用药物包括拉米夫定、替诺福韦、多替拉韦等。
结核杆菌通过空气飞沫传播，HIV感染者因免疫缺陷更易发生原发感染或潜伏感染复发。典型症状包括持续咳嗽、低热、夜间盗汗。需采用异烟肼联合利福平的四联抗结核方案，治疗周期通常需延长至9-12个月。
蛋白质-能量营养不良会进一步削弱细胞免疫功能，增加结核发病风险。患者每日需保证每公斤体重1.5-2克蛋白质摄入，优先选择鸡蛋、鱼肉、豆制品等优质蛋白。维生素D缺乏与结核活动相关，建议每日补充800-1000IU。
通风不良的密集居住环境会提高结核传播概率。患者居住房间需保证每小时换气6-12次，紫外线消毒每日2次。密切接触者应进行结核菌素皮肤试验筛查，阳性者需预防性服用异烟肼3个月。
间断服用抗病毒药物会导致病毒耐药和免疫重建失败。治疗期间需监测CD4细胞计数和病毒载量，警惕免疫重建炎症综合征。出现发热、淋巴结肿大等反常症状时，需考虑调整抗病毒方案。
HIV合并肺结核患者需保证每日热量摄入达35-40千卡/公斤，分5-6餐少量多餐。有氧运动建议采用每周3次、每次30分钟的快走或游泳，运动时心率控制在（220-年龄）×60%范围内。居住环境保持相对湿度40-60%，定期清洗空调滤网。治疗期间每月复查肝肾功能，出现黄疸、食欲骤降需立即就医。心理支持方面可加入病友互助小组，抑郁评分≥10分时应寻求专业心理干预。
