出血性大面积脑梗塞如何急救处理
2025-06-17 14:52:30
出血性大面积脑梗塞需立即就医，急救处理主要包括保持呼吸道通畅、控制血压、降低颅内压、防止脑疝形成及准备手术治疗。该病起病急骤，致死率和致残率较高，必须由专业医疗团队进行抢救。
立即将患者头部偏向一侧，清除口腔分泌物或呕吐物，防止窒息。有条件时可给予吸氧，维持血氧饱和度。若出现呼吸衰竭，需及时气管插管或使用呼吸机辅助通气。
急性期血压管理至关重要，需将收缩压控制在合理范围。避免血压剧烈波动加重出血，常用静脉降压药物如乌拉地尔、尼卡地平等，需在监护下精确调整剂量。
快速静脉滴注甘露醇或高渗盐水减轻脑水肿，必要时联合呋塞米等利尿剂。床头抬高30度促进静脉回流，避免颈部过度屈曲。密切监测瞳孔变化和意识状态。
通过持续颅内压监测评估病情进展，早期发现脑疝征兆。必要时行过度通气暂时降低颅内压，为手术争取时间。禁用可能加重出血的抗凝或抗血小板药物。
对于符合指征的患者，需紧急行去骨瓣减压术或血肿清除术。术前完善头部CT评估出血量和脑组织受压情况，同时做好输血准备。术后需加强重症监护和并发症预防。
患者转运过程中需保持头部稳定，持续监测生命体征。家属应详细记录发病时间和症状变化过程，协助医生判断病情。急性期过后需早期开展康复训练，包括肢体功能锻炼、吞咽训练和语言康复。日常需控制高血压、糖尿病等基础疾病，避免情绪激动和剧烈活动。定期复查头部影像学，警惕再出血风险。饮食以低盐低脂为主，保证充足营养摄入。
