常见急性胰腺炎的治疗方案是什么
2025-06-22 12:35:52
急性胰腺炎的治疗方案主要有禁食胃肠减压、液体复苏、镇痛治疗、抑制胰酶分泌、抗感染治疗等。急性胰腺炎是胰腺组织自身消化引发的炎症反应，需根据病情严重程度选择个体化治疗。
1、禁食胃肠减压
急性发作期需完全禁食，通过鼻胃管引流胃液减轻腹胀。胃肠减压可降低胰酶分泌，缓解胰腺负担。禁食期间通过静脉营养支持维持机体需求，待腹痛缓解、血淀粉酶下降后逐步过渡至低脂流质饮食。
2、液体复苏
早期快速补液可纠正脱水及微循环障碍。使用晶体液维持有效循环血量，监测尿量及中心静脉压调整输液速度。严重病例可能出现休克，需补充胶体液改善组织灌注，必要时应用血管活性药物。
3、镇痛治疗
剧烈腹痛可选用盐酸哌替啶注射液或盐酸布桂嗪注射液镇痛，避免使用吗啡以免引起Oddi括约肌痉挛。疼痛持续不缓解需警惕胰腺坏死或继发感染，需结合影像学评估调整治疗方案。
4、抑制胰酶分泌
注射用生长抑素及其类似物奥曲肽可显著减少胰液分泌。质子泵抑制剂如注射用奥美拉唑钠能抑制胃酸分泌，间接降低胰酶激活。乌司他丁注射液具有广谱蛋白酶抑制作用，可减轻胰腺自身消化。
5、抗感染治疗
中重度胰腺炎或合并胆道梗阻时，需预防性使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等广谱抗生素。若出现胰腺坏死感染，根据药敏结果选用注射用亚胺培南西司他丁钠等强效抗菌药物，必要时行经皮穿刺引流或手术清创。
急性胰腺炎患者康复期需严格戒酒，采用低脂高蛋白饮食，避免暴饮暴食。定期复查胰腺CT评估恢复情况，合并胆源性胰腺炎者建议病情稳定后行胆囊切除术。糖尿病患者需监测血糖，慢性胰腺炎患者可长期补充胰酶制剂改善消化功能。出现持续发热、腹痛加重等情况需及时返院复查。
