主动脉狭窄的表现有哪些 详述主动脉狭窄的四个表现
主动脉狭窄主要表现为呼吸困难、心绞痛、晕厥和心力衰竭。主动脉狭窄可能与先天性瓣膜畸形、风湿性心脏病、退行性钙化等因素有关，通常表现为活动后气促、胸骨后压榨感、短暂意识丧失及下肢水肿等症状。
1、呼吸困难
呼吸困难是主动脉狭窄的早期表现，主要由左心室压力负荷增加导致肺静脉淤血引起。患者在轻度活动时即可感到气促，严重时静息状态下也会出现。典型表现为夜间阵发性呼吸困难，可能伴随咳嗽、咳粉红色泡沫痰。这种情况需通过心脏超声确诊，治疗包括限制钠盐摄入、使用呋塞米片减轻液体潴留，严重者需行经导管主动脉瓣置换术。
2、心绞痛
心绞痛因冠状动脉供血不足引发，常见于主动脉瓣严重狭窄患者。表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩或下颌，持续数分钟，劳累后加重。发病机制与心肌氧供需失衡有关，可能合并冠状动脉粥样硬化。治疗需结合硝酸甘油片缓解症状，长期管理可选用阿托伐他汀钙片调节血脂，重度狭窄者需考虑外科瓣膜置换。
3、晕厥
晕厥多发生于体力活动时，因心输出量骤降导致脑灌注不足所致。患者常先有头晕、黑矇，继而出现短暂意识丧失，通常无抽搐或尿失禁。这种症状提示狭窄程度较重，需警惕猝死风险。诊断依赖动态心电图排除心律失常，治疗上应避免剧烈运动，必要时使用盐酸地尔硫卓片改善心肌供血，瓣膜干预是根本解决措施。
4、心力衰竭
心力衰竭为终末期表现，特征为下肢水肿、肝大和颈静脉怒张。此时左心室代偿功能衰竭，心输出量显著降低，可能合并房颤等心律失常。听诊可闻及全收缩期杂音。治疗需联合螺内酯片抗心衰，并严格控制液体摄入，终末期患者可能需要心脏移植。日常需监测体重变化，限制每日饮水量不超过1500毫升。
主动脉狭窄患者应避免剧烈运动和高盐饮食，定期复查心脏超声评估病情进展。出现不明原因乏力或水肿加重时需及时就诊，未经医嘱禁止擅自调整药物剂量。保持适度有氧运动如散步有助于改善心肺功能，但运动强度以不诱发症状为限。冬季注意保暖以防呼吸道感染诱发心衰。
