主动脉夹层如何治疗 了解主动脉夹层的常用疗法
2025-07-15 20:48:09
主动脉夹层可通过药物控制、介入治疗、外科手术等方式治疗。主动脉夹层可能与高血压、动脉粥样硬化、马凡综合征等因素有关，通常表现为突发撕裂样胸痛、血压异常、脏器缺血等症状。
1、药物控制
急性期需立即使用降压药物控制血压和心率，常用硝苯地平控释片、美托洛尔缓释片等降低血管壁压力。疼痛剧烈时可遵医嘱使用盐酸哌替啶注射液镇痛。同时需静脉输注乌拉地尔注射液等血管扩张剂减轻主动脉剪切力，避免夹层扩展。
2、介入治疗
适用于Stanford B型夹层，通过股动脉植入覆膜支架隔绝假腔。术前需进行CT血管造影明确破口位置，术中在数字减影血管造影引导下释放支架。术后需长期服用阿司匹林肠溶片预防支架内血栓，并定期复查支架形态。
3、外科手术
Stanford A型夹层需紧急行升主动脉置换术，采用人工血管替换病变段。深低温停循环技术可保护脑部供血，术中需重建冠状动脉开口。术后可能发生截瘫、肾功能衰竭等并发症，需在重症监护室密切监测。
4、血压管理
出院后需长期服用盐酸贝那普利片等降压药物，将收缩压维持在120毫米汞柱以下。每日早晚测量血压并记录，避免情绪激动和剧烈运动。定期复查超声心动图评估主动脉直径变化，调整用药方案。
5、生活方式调整
严格戒烟并避免二手烟，限制钠盐摄入每日不超过5克。保持大便通畅避免用力排便，睡眠时抬高床头30度。控制体重指数在24以下，可进行散步等低强度运动，禁止举重、潜水等可能增加胸腔压力的活动。
主动脉夹层患者需终身随访，每3-6个月复查主动脉CT。出现新发胸痛、晕厥或下肢无力等症状时需立即就诊。日常避免突然体位改变和寒冷刺激，外出携带急救卡片注明病情和用药信息。家属应学习急救措施，家中备好硝酸甘油片等应急药物。
