胃大部切除术后有什么并发症
2025-07-15 08:10:34
胃大部切除术后可能出现吻合口瘘、倾倒综合征、贫血、反流性食管炎、术后梗阻等并发症。手术方式、个体差异及术后护理等因素均可能影响并发症的发生概率。
吻合口瘘是胃与肠道吻合处发生渗漏，多因缝合技术或局部血供不足导致。早期表现为突发剧烈腹痛、发热，腹腔引流液异常增多。需禁食并紧急手术修补，使用头孢曲松钠注射液联合甲硝唑氯化钠注射液抗感染，静脉营养支持治疗。倾倒综合征分为早期和晚期两类，早期发生在餐后30分钟内，因高渗食物快速进入肠道引发心悸、出汗、腹泻；晚期发生于餐后2-3小时，与反应性低血糖相关。调整饮食为少量多餐，避免高糖饮食，必要时使用阿卡波糖片控制血糖波动。
贫血可能由铁、维生素B12或叶酸缺乏引起。铁缺乏性贫血需补充硫酸亚铁片，维生素B12缺乏需定期注射维生素B12注射液。反流性食管炎表现为胸骨后灼痛、反酸，与贲门切除后抗反流机制破坏有关。睡前3小时禁食，抬高床头，服用奥美拉唑肠溶胶囊和铝碳酸镁咀嚼片。术后梗阻包括输入袢、输出袢及吻合口梗阻，表现为呕吐胆汁或食物，严重时需手术解除粘连或狭窄。
术后应定期监测营养指标，循序渐进增加饮食种类，每日分6-8餐进食。避免一次性大量饮水，餐后保持直立位30分钟。出现持续呕吐、体重骤降或反复腹痛应及时复查胃镜。长期补充复合维生素B片和葡萄糖酸锌口服溶液有助于预防微量营养素缺乏。康复期间需保持适度活动，避免增加腹压的动作。
