2型糖尿病患者在什么时候要用胰岛素治疗
2025-07-06 09:24:27
2型糖尿病患者在血糖控制不佳、急性并发症或特殊生理状态下需使用胰岛素治疗。主要适用情况包括口服降糖药失效、严重高血糖、妊娠期糖尿病、围手术期及合并感染等应激状态。
口服降糖药失效是2型糖尿病患者启用胰岛素的常见指征。当患者长期使用两种以上口服降糖药联合治疗，糖化血红蛋白仍超过7%时，提示胰岛功能显著衰退，需补充外源性胰岛素。这类患者通常伴有空腹血糖持续超过10mmol/L或随机血糖超过16.7mmol/L，可能出现多饮多尿、体重下降等典型症状。临床常用重组人胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液等基础-餐时方案，需通过血糖监测调整剂量。
急性代谢紊乱需立即启动胰岛素治疗。糖尿病酮症酸中毒或高渗高血糖综合征患者血糖常超过20mmol/L，伴随恶心呕吐、意识模糊等症状，需采用静脉输注短效胰岛素控制血糖。合并严重感染、创伤等应激状态时，机体胰岛素抵抗加剧，临时强化胰岛素治疗可避免病情恶化。妊娠期糖尿病患者若饮食运动控制无效，为保障胎儿发育也需使用胰岛素，门冬胰岛素、地特胰岛素等孕期适用剂型更为。
2型糖尿病患者使用胰岛素期间需定期监测血糖变化，避免低血糖发生。建议每日保持规律饮食和运动习惯，注射部位需轮换避免脂肪增生。学习识别心慌出汗等低血糖症状，随身携带糖果应急。胰岛素治疗需配合营养师制定个性化膳食方案，控制碳水化合物摄入量与胰岛素剂量匹配。长期注射患者应每年检查眼底和肾功能，预防糖尿病相关并发症。
