肝癌的中期症状和体征
肝癌中期可能出现肝区疼痛、消瘦乏力、腹部包块、黄疸、腹水等症状和体征。肝癌中期症状主要有肝区持续性钝痛、食欲减退伴随体重下降、右上腹触及质硬肿块、皮肤巩膜黄染、腹腔积液导致腹胀等表现。建议患者及时就医，完善影像学及肿瘤标志物检查，明确诊断后接受规范治疗。
1、肝区疼痛
肝癌中期常见肝区持续性钝痛或胀痛，多位于右季肋部，可能放射至右肩背部。疼痛与肿瘤增长牵拉肝包膜有关，随体位改变或深呼吸可能加重。若突发剧烈腹痛需警惕肿瘤破裂出血。临床常用布洛芬缓释胶囊、盐酸曲马多片、氨酚羟考酮片等药物缓解疼痛，但需在医生指导下使用。
2、消瘦乏力
患者可能出现进行性体重下降、肌肉消耗及严重疲劳感，与肿瘤消耗、代谢紊乱及食欲减退相关。肝癌导致蛋白质合成障碍，血清白蛋白降低可加重乏力。营养支持可选用肠内营养粉剂、复方氨基酸注射液，同时需配合甲地孕酮分散片改善食欲。
3、腹部包块
右上腹可触及质地坚硬、表面不平的肿块，随呼吸移动度减低。肿块多为肿瘤本身或肿大的肝脏，可能伴有压痛。体检发现肝大伴结节感时，需通过增强CT或MRI明确肿块性质。部分患者可能同时出现脾脏肿大，提示门静脉高压。
4、黄疸
表现为皮肤黏膜黄染、小便深黄及陶土样大便，因肿瘤压迫胆管或肝细胞广泛受损导致胆红素代谢障碍。血清总胆红素超过34.2μmol/L时可见显性黄疸。可选用熊去氧胆酸胶囊、腺苷蛋氨酸肠溶片等利胆药物，严重梗阻需行经皮肝穿刺胆道引流。
5、腹水
腹部膨隆伴移动性浊音阳性，腹围进行性增大，可能伴随下肢水肿。肝癌腹水系门静脉高压和低蛋白血症共同作用，腹水多为漏出液或血性。治疗需限制钠盐摄入，联合螺内酯片、呋塞米片利尿，顽固性腹水需腹腔穿刺放液。
肝癌中期患者应保持高热量高蛋白饮食，适量补充维生素和矿物质，避免坚硬粗糙食物损伤食管静脉。可进行低强度活动如散步，避免腹部碰撞。严格戒酒并规律复查甲胎蛋白和肝脏影像，出现发热、呕血或意识改变需立即就医。治疗期间注意皮肤护理，黄疸患者可使用炉甘石洗剂缓解瘙痒，腹水患者需每日测量体重和腹围变化。
