脑栓塞与脑梗塞的区别是什么
2025-09-10 07:37:29
脑栓塞与脑梗塞均属于缺血性脑卒中，但发病机制不同。脑栓塞是由心脏或血管内脱落的栓子阻塞脑动脉引起，脑梗塞则是脑动脉本身狭窄或闭塞导致局部脑组织缺血坏死。两者在病因、栓子来源、起病速度等方面存在差异。
1、病因差异
脑栓塞的栓子多来源于心脏疾病如房颤、瓣膜病，或动脉粥样硬化斑块脱落。脑梗塞主要由脑动脉粥样硬化、小动脉玻璃样变性等血管本身病变导致。前者属于外来栓子阻塞，后者是原位血管病变。
2、起病特点
脑栓塞起病急骤，症状数秒至数分钟达高峰，常见突发偏瘫、失语。脑梗塞起病相对缓慢，症状多在数小时至数天内阶梯式进展，部分患者有短暂性脑缺血发作前兆。
3、影像学表现
脑栓塞CT/MRI显示梗死灶与血管供血区一致，多呈楔形，常见多发性梗死。脑梗塞病灶多位于穿支动脉供血区，腔隙性梗死多见，可显示责任血管狭窄或闭塞。
4、治疗侧重
脑栓塞需抗凝治疗预防新栓子形成，如华法林钠片、利伐沙班片。脑梗塞侧重抗血小板聚集，常用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片，严重狭窄需血管内支架成形术。
5、预后差异
脑栓塞易复发，需长期管理原发病。脑梗塞复发风险与血管病变程度相关，部分患者通过血管重建可改善预后。两者均需控制高血压、糖尿病等基础疾病。
患者出现突发肢体无力或言语障碍时，应立即就医完善头部CT或磁共振检查。确诊后需严格遵医嘱用药，脑栓塞患者需监测凝血功能，脑梗塞患者需定期评估血管情况。日常需低盐低脂饮食，戒烟限酒，保持适度运动，控制血压血糖在达标范围。
