肝硬化腹水病人的基本治疗有哪些
肝硬化腹水病人的基本治疗主要有控制钠盐摄入、使用利尿剂、腹腔穿刺放液、输注白蛋白和肝移植评估。肝硬化腹水通常由门静脉高压、低蛋白血症等因素引起，表现为腹部膨隆、下肢水肿等症状。
1、控制钠盐摄入
每日钠摄入量限制在2克以下有助于减少液体潴留。避免腌制食品、加工肉类等高钠食物，选择新鲜蔬菜水果作为替代。严重腹水患者可能需要进一步限制至1.5克/日，同时监测24小时尿钠排泄量评估依从性。营养师指导下的低钠饮食可延缓腹水进展速度。
2、使用利尿剂
螺内酯片与呋塞米片联合使用是标准药物治疗方案，两者比例为100:40毫克。螺内酯作为醛固酮拮抗剂可减少钠重吸收，呋塞米片促进排水。治疗期间需监测电解质和肾功能，警惕低钠血症、肝性脑病等并发症。顽固性腹水患者可能需要托伐普坦片辅助治疗。
3、腹腔穿刺放液
对于张力性腹水或呼吸困难患者，每次放液不超过5升可快速缓解症状。大量放液后需静脉输注白蛋白防止循环功能障碍。反复穿刺患者应考虑经颈静脉肝内门体分流术评估。操作需严格无菌预防自发性腹膜炎。
4、输注白蛋白
人血白蛋白注射液可提高血浆胶体渗透压，每次放液超过5升时按每升8-10克补充。对于肝肾综合征患者，白蛋白联合血管收缩药物可改善肾功能。需监测过敏反应和容量负荷过重情况。
5、肝移植评估
Child-Pugh C级或MELD评分超过15分的患者应启动移植前评估。移植可门静脉高压和肝功能衰竭，但需排除肝癌、严重心肺疾病等禁忌证。等待期间需定期监测腹水情况，必要时行TIPS手术过渡。
肝硬化腹水患者需绝对戒酒并保证每日25-30千卡/千克体重的热量摄入。适度补充乳清蛋白粉有助于改善营养状态，但肝性脑病患者应限制蛋白摄入。每日监测体重和腹围变化，记录24小时尿量。出现发热、腹痛或意识改变需立即就医。长期服用普萘洛尔片可降低门静脉压力，但需注意心率监测。康复期可进行低强度有氧运动如散步，避免增加腹压的动作。
