急性脑梗塞的发病原因是什么
急性脑梗塞可能由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞、血液高凝状态、血管炎等原因引起。动脉粥样硬化是脑梗塞常见的病因，心源性栓塞多与房颤等心脏疾病相关，小动脉闭塞常见于长期高血压患者，血液高凝状态可能由遗传或获得性因素导致，血管炎则属于相对罕见的病因。
1、动脉粥样硬化
动脉粥样硬化是脑梗塞的主要发病原因，与血脂异常、高血压、糖尿病等因素有关。长期血管内皮损伤导致脂质沉积形成斑块，斑块破裂后诱发血小板聚集和血栓形成，进而堵塞脑血管。患者可能出现突发偏瘫、言语障碍等症状。治疗需使用阿托伐他汀钙片调节血脂、硫酸氢氯吡格雷片抗血小板聚集，必要时行血管内支架植入术。
2、心源性栓塞
心源性栓塞多由心房颤动、心脏瓣膜病等疾病导致。心脏内形成的血栓脱落随血流进入脑动脉，造成血管堵塞。这类栓塞往往发病急骤，症状较重，可能伴随意识障碍。治疗需使用华法林钠片或利伐沙班片进行抗凝，同时控制基础心脏病。对于房颤患者，必要时可行左心耳封堵术预防血栓形成。
3、小动脉闭塞
长期高血压可导致脑内小动脉玻璃样变性和管腔狭窄，终形成腔隙性梗死。这类患者多表现为纯运动性轻偏瘫或单纯感觉障碍。治疗关键在于控制血压，可选用苯磺酸氨氯地平片或厄贝沙坦片，同时配合阿司匹林肠溶片预防血栓形成。日常需严格监测血压变化。
4、血液高凝状态
遗传性抗凝血酶缺乏或获得性高凝状态均可增加血栓形成风险。这类患者可能反复发生血栓事件，需长期抗凝治疗。可检测蛋白C、蛋白S等凝血因子，使用低分子肝素钙注射液过渡后转为华法林钠片维持治疗。恶性肿瘤、妊娠等获得性高凝状态需针对原发病进行治疗。
5、血管炎
自身免疫性血管炎如大动脉炎、结节性多动脉炎等可导致血管壁炎症和狭窄，属于相对少见的脑梗塞病因。患者可能伴有发热、体重下降等全身症状。治疗需使用醋酸泼尼松片控制炎症，严重者联合环磷酰胺片免疫抑制。确诊需依靠血管造影和病理活检。
预防急性脑梗塞需控制高血压、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒，保持规律运动。日常饮食应低盐低脂，多摄入新鲜蔬菜水果。已发生脑梗塞的患者需遵医嘱长期服用抗血小板或抗凝药物，定期复查凝血功能和血管状况。出现言语不清、肢体无力等预警症状时应立即就医，争取在溶栓时间窗内获得有效治疗。
