手指关节又疼又痒是痛风吗
手指关节又疼又痒可能是痛风，也可能是类风湿关节炎、骨关节炎、银屑病关节炎或过敏性皮炎等疾病引起。痛风通常表现为突发性关节红肿热痛，但需结合血尿酸检测确诊。
1、痛风
痛风是因血尿酸水平过高导致尿酸盐结晶沉积在关节引发的炎症。典型症状为夜间突发单关节剧痛，常见于大脚趾，但手指关节也可能受累。急性发作时可伴随皮肤发红、发热和瘙痒感。确诊需检测血尿酸值超过420μmol/L，关节超声或双能CT可见尿酸盐沉积。治疗需遵医嘱使用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、秋水仙碱片或糖皮质激素。发作期需限制高嘌呤食物，每日饮水量保持2000毫升以上。
2、类风湿关节炎
类风湿关节炎属于自身免疫性疾病，多表现为对称性小关节肿痛，晨僵超过1小时。手指近端指间关节和掌指关节易受累，可能伴随皮下结节和关节畸形。实验室检查可见类风湿因子和抗CCP抗体阳性。治疗需使用甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药，配合生物制剂如阿达木单抗注射液。早期干预可延缓关节破坏。
3、骨关节炎
骨关节炎与关节软骨退变相关，多见于中老年人。手指远端指间关节可出现骨性膨大（赫伯登结节），活动时疼痛明显，休息后缓解。X线显示关节间隙狭窄和骨赘形成。治疗以局部热敷、外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂为主，严重者可关节腔注射玻璃酸钠。
4、银屑病关节炎
银屑病关节炎患者通常有银屑病皮肤病变，表现为指甲凹陷、甲剥离和关节肿胀。约30%患者出现远端指间关节炎，可能伴随肌腱端炎。治疗需联合皮肤科和风湿科，常用阿维A胶囊、柳氮磺吡啶肠溶片等药物，生物制剂如司库奇尤单抗注射液对皮损和关节炎均有效。
5、过敏性皮炎
接触过敏原可能导致手指关节周围皮肤出现红斑、丘疹伴瘙痒，抓挠后可能继发疼痛。常见诱因包括洗涤剂、金属饰品或植物汁液。治疗需避免接触致敏物，外用糠酸莫米松乳膏或口服氯雷他定片。反复发作需做斑贴试验明确过敏原。
建议避免手指过度劳损，寒冷季节注意关节保暖。均衡饮食并控制体重，痛风患者需限制动物内脏、海鲜和酒精摄入。若症状持续超过2周或出现关节变形、活动受限，应及时到风湿免疫科就诊，完善血常规、尿酸检测及关节影像学检查。自行用药可能掩盖病情，所有药物均须在医生指导下使用。
