什么是自身免疫性肝炎

2025-12-31 08:04:40

自身免疫性肝炎是一种由免疫系统错误攻击肝细胞导致的慢性炎症性疾病，主要表现有乏力、食欲减退、黄疸、肝区不适等症状。该病可能与遗传易感性、环境诱因、免疫调节异常等因素有关，可通过血液检测、肝活检等方式确诊，常用治疗方式有糖皮质激素、免疫抑制剂等药物干预。

自身免疫性肝炎的发病与HLA-DR3、HLA-DR4等遗传基因密切相关，病毒感染、药物或毒素暴露可能触发免疫异常。患者体内产生抗核抗体、抗平滑肌抗体等自身抗体，导致T细胞介导的肝细胞损伤。部分患者合并其他自身免疫病如桥本甲状腺炎、类风湿关节炎。

早期表现为非特异性乏力、关节痛，进展期出现皮肤巩膜黄染、右上腹隐痛。严重者可发展至肝硬化，伴随腹水、食管静脉曲张。约25%患者无症状，仅在体检中发现转氨酶升高。儿童患者可能出现生长发育迟缓。

国际自身免疫性肝炎小组制定的评分系统包括转氨酶升高、高丙种球蛋白血症、自身抗体阳性等血清学指标。肝活检可见界面性肝炎、浆细胞浸润特征。需排除病毒性肝炎、药物性肝损伤、威尔逊病等鉴别诊断。

泼尼松片联合硫唑嘌呤片是标准治疗方案，布地奈德胶囊适用于不耐受传统激素者。难治性病例可使用吗替麦考酚酯分散片或他克莫司胶囊。治疗目标为生化指标缓解，需长期维持用药防止复发。

避免接种活疫苗，定期监测骨密度预防骨质疏松。严格戒酒，控制高盐高脂饮食减少水肿风险。合并肝硬化者需限制动物蛋白摄入，适量补充维生素D和钙剂。育龄期女性应在病情稳定期计划妊娠。

患者应每3-6个月复查肝功能、免疫球蛋白水平，根据医嘱调整药物剂量。出现呕血、意识模糊等肝硬化并发症需立即就医。保持适度有氧运动如散步、游泳有助于改善代谢，但避免剧烈运动加重疲劳症状。日常注意预防感染，出现发热腹泻应及时联系主治医师。