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医保何时能够实现异地结算 期待医保“漫游”更畅快

发布时间:2021-07-22 13:39 206326次浏览
关键词:医保异地结算  医保政策

医保异地就医可以直接影响结算究竟难在哪儿?

不是难在技术可以支持,有关研究机构早已论证过,提高企业包括社会医疗健康保险公司在内的社保“便携性”,在技术上不存在解决不了的问题。但主要困难在于政策和制度差异带来的相关问题。由于经济发展水平的不同,不同地区的医疗服务水平、医疗保险支付水平和待遇水平一直是不同的。同时,基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施项目在不同地区也不一致,成为各地就医难解决的症结。

解决异地就医环境问题,不仅要打通结算服务平台,加强社会网络终端建设,实现全民医保信息技术数据资源共享,还要不断提高医保统筹层次,消除地区文化差异,加快医保制度的整合,提高医保精细化财务管理能力水平。在具体实施过程中,一方面要平衡地方政府与被保险单位的利益,另一方面要处理好异地医疗服务管理与费用结算的关系,确保异地医疗服务的效率、流畅性、稳定性和安全性。

值得注意的是,在直接结算异地医疗的过程中,会出现一些弊端,如“集群”、个人使用异地医疗保险单实施欺诈等问题。解决这些问题,需要相关部门进一步推动医疗资源下沉,加强医疗服务监管,“补短板”尽快补齐,提升基层医疗服务水平。同时,利用卫生保健“杠杆”作用,提高基层医疗报销比例,引导群众在当地就医,从源头上降低个人就医成本。


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