高价特药谈出了什么结果？

去年，国家卫计委等多部委启动针对专利药、进口药的价格谈判制度，遴选价格高、疾病负担重、患者受益明显的专利药品作为谈判试点，谈判核心是通过以量换价等市场方式或政府研发补贴等非市场方式，专利药品实际价格可以满足药品厂商持续进行创新药物研发的最低需要。

今年5月20日，国家卫计委公布首批国家药品价格谈判结果，3种救命药实现降价，分别是用于治疗慢性乙型肝炎的替诺福韦酯和用于治疗非小细胞肺癌的埃克替尼、吉非替尼3种药品，降价幅度分别达到67%、54%、55%。

据中国医药工业信息中心PDB数据库显示，至2016年第一季度，吉非替尼市场销售趋势平稳，埃克替尼增势强劲，葛兰素史克的替诺福韦虽然市场份额还不是太大，但从今年第一季度的增长突破来看，市场潜力巨大。

高值药品的谈判，地方上是怎么玩的？

江苏

由省医保经办机构建立特药评审专家库对特药进行遴选和调整评审，确定新增和调整的特药范围，建立特药谈判目录。

生产企业向医保经办机构提出特殊药品纳入医保谈判报销范围的申请，并给出国内外临床疗效证据。

省医保经办机构牵头负责与生产企业协商谈判医保结算价格，确定医保待遇支付和赠药规则，经确认的协商谈判价格为全省统一的医保结算价。

医药地理了解到，以赫赛汀为例，在一个医疗年度内，医保基金和参保患者共同承担6瓶赫赛汀的治疗费用，并依照药品医保结算价。参保患者在首次用药后，即可向（慈善）合作机构申请慈善援助，经（慈善）合作机构审核批准后，享受后续治疗的无偿供药期待遇。在一个医疗年度内，中国癌症基金会或上海罗氏制药有限公司根据赫赛汀援助项目有关规定，为参保患者提供最多不超过8瓶赫赛汀。使用赫赛汀14瓶以后仍需增加用药，剩余费用由患者个人自付。

你看到的是博弈，我看到的是共赢！谁说特药谈判一定是挥着刀斧的较量，来看看赫赛汀的成长表现。

山东青岛

青岛市特药特材逐步遴选主要考虑3个方面的药物：

一是针对恶性肿瘤等无法治愈的疾病。在青岛市目前纳入目录的26项特药特材中，有11项抗癌药物，占了很大一部分比例。

二是能够有效治疗罕见病的药品。

治疗戈谢氏疾病的思而赞，市场上价格昂贵并且很难买到。

三是针对当地某些特定疾病的特效药。

在第二批特药特材救助项目中，青岛市增加了5进入遴选的药物要经受临床使用费用较高、疗效显著以及难以使用其他治疗方案替代这三个标准审核，然后进入竞价谈判，最终形成复合打包式的降费模，包括降价、赠药、管理支持、服务支持、培训支持等。

其实，前面提到的埃克替尼（凯美纳）在青岛特药特材救助政策实施上就有教科书式的表现。据青岛市人社相关负责人向医药地理透露，2012年、2013年其年增长率分别为759.79%和105.34%，2014年起使用凯美纳的患者数量基本稳定，销售额增长率也开始随之放缓，平均约为37.69%。在销售额升高的同时，企业对患者的赠药数量也连年攀升，2011至2015年捐赠凯美纳的总额约为13051.0080万元，使广大患者深深受益。

浙江

浙江省大病保险特殊用药谈判按照大病治疗必需、疗效明确、群众呼声强烈的标准，结合发病率、临床疗效等因素，共推荐了62种药品，形成全省大病保险特殊用药基础遴选库。

由遴选专家组对62种药品进行专家筛选，选定31种药品作为谈判备选药品，确保所选药品具有较好的药物经济学价值，并由另一批医保和临床专家与各药企进行竞价谈判。

最后，小编想说：通常医保药品准入谈判主要针对的是药品价格，而除了通过谈判有效压低药品价格、扩大赠药之外，企业还要注重医保后续服务支持——比如监测患者治疗效果、培训医务人员技能等后续服务管理，为临床治疗及时提供技术支持。合理的价格让步、少量的救助资金投入可以带动大量的增值。