叶酸缺乏与贫血

贫血似乎总是与营养不良挂钩，但实际上也并不总是这样，比如我们今天要说的巨幼红细胞性贫血（简称巨幼贫），它和吃得好不好，关系不大，和吃的对不对，关系比较大。为什么呢？很简单，因为导致我们巨幼红细胞性贫血的罪魁祸首——叶酸，更多见于菠菜、甘蓝、生菜、青菜、扁豆等绿色蔬菜，以及水果、谷物、动物肝脏中，所以吃得好不如吃的对。要是你天天大鱼大肉，蔬菜水果碰都不碰，机体大概率是缺乏叶酸的，那么估计巨幼贫很快就会找上你了！接下来，我们就仔细说说，什么是巨幼贫？为什么叶酸缺乏会导致巨幼贫发生？

1、什么是巨幼贫？

巨幼红细胞性贫血是一种常见的贫血类型，我们可以根据名字拆解一下巨幼贫的特点：巨大、幼稚。巨大是指人体内的红细胞体积增大且形态异常；幼稚是指红细胞内的细胞核尚未完全消失，整个细胞处于一个幼稚状态。正因如此，体内的成熟血红蛋白浓度和红细胞数量偏低，从而造成贫血。

出现巨幼贫后，患者可能会有食欲不振、恶心、腹胀、腹泻、头晕（活动后更甚）、头昏、心悸、面色苍白、耐力下降、出血以及轻度黄疸等症状；部分患者可能还有口腔黏膜、舌乳头萎缩，舌面疼痛且表现为“牛肉样舌”“镜面舌”“光滑舌”。

2、为什么叶酸缺乏会导致巨幼贫发生？

叶酸是一种重要的水溶性B族维生素，参与机体DNA以及血红蛋白的合成，对人体健康有着重要的作用。血红蛋白是一种能够将氧输送到全身各个部位的蛋白质，缺乏叶酸使得血红蛋白的合成过程出现问题，进而导致巨幼红细胞性贫血。

具体机制为：当人体缺乏叶酸时，DNA的合成会受到影响，即嘌呤核苷酸从头合成、尿嘧啶核苷酸合成胸腺嘧啶脱氧核苷酸等过程受到阻碍，而胸腺嘧啶脱氧核苷酸作为合成DNA的关键物质，一旦缺乏，就会引起骨髓造血细胞核的脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍，进而影响蛋白质的合成，同时红细胞的分裂和成熟也会受到阻碍。但是这并不会影响核外的RNA及蛋白质的反应过程，这就造成了DNA与RNA结构比例不稳定的局面，从而使得细胞体积变大，但细胞核的发育不成熟（仍然保留细胞核），形成“老浆幼核”的巨型血细胞，用通俗的话语来说就是“傻大个”。

注：DNA仅存在于未成熟的红细胞的细胞核中，帮助细胞分裂增殖，当红细胞成熟后，细胞核就消失了，若红细胞体积已经足够大，却仍然有细胞核存在，说明细胞幼稚。

当出现巨幼贫时，我们可以在医生的指导下，选择口服5mg的叶酸片进行治疗，但要注意，可能同时存在维生素B12缺乏的情况，所以部分患者还需要同时增补维生素B12。那如果巨幼贫还没发生，想预防其发生，是不是增补叶酸片也可以呢？

当然，我们可以在多吃富含叶酸食物的同时，选择小剂量的叶酸片进行预防，例如斯利安叶酸片。斯利安叶酸片每片含有0.4mg的叶酸，剂量很明确，效果也很明显。孕妇、哺乳期的女性一天一片即可预防，对于有慢性病基础或者日常叶酸摄入有困难的中老年人群，建议一天服用2片斯利安叶酸片来做预防。

我家很多长辈都不喜欢吃蔬菜，所以我很早就给他们买了斯利安叶酸片进行增补，效果还挺不错的，反正目前为止还没有过贫血情况的发生，推荐大家也试试！

参考文献

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