治疗过敏性鼻炎就光用布地奈德，难怪你的治疗效果慢

　　过敏性鼻炎患者常因鼻塞、流涕、鼻痒、打喷嚏等症状而痛苦不堪。许多患者在医生建议下选择使用布地奈德鼻喷雾剂（雷诺考特）进行治疗。然而，部分患者反馈，使用布地奈德鼻喷雾剂（雷诺考特）后，鼻塞等症状的改善效果并不显著，症状缓解速度也不理想，甚至误以为药物无效，导致治疗依从性下降。

　　实际上，这并非药物本身药效的问题，而是用药方式需要优化。临床推荐采用联合用药策略，以更好地发挥药物作用。具体而言，在喷布地奈德鼻喷雾剂（雷诺考特）前，先喷盐酸羟甲唑啉喷雾剂（达芬霖）。这样既能及时改善鼻塞症状，提升治疗信心，又能通过激素类药物抑制鼻黏膜的慢性炎症反应，显著降低症状复发的风险。

　　一、布地奈德：指南认可的过敏性鼻炎治疗一线用药

　　布地奈德鼻喷雾剂（雷诺考特）作为一种局部用糖皮质激素，具有强大的抗炎作用，能够有效减轻鼻黏膜的炎症反应，抑制过敏介质的释放，从而缓解过敏性鼻炎引起的鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒等症状，其疗效和安全性也得到指南和临床实践的充分验证。《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》明确指出，鼻用糖皮质激素（如雷诺考特）是治疗过敏性鼻炎的一线药物。因其生物利用度高、局部精准抗炎效果显著，同时药物主要分布于鼻腔局部，全身吸收量低、全身副作用少等优势，在临床中得到了广泛应用。

　　布地奈德（雷诺考特）虽然广泛应用于临床治疗中，但有部分患者反馈“效果慢”少数患者可能需要2周以上才能达到最大疗效。早在1990年的Asian Pacific Journal of Allergy and Immunology中的一篇文章就有提到，盐酸羟甲唑啉喷雾剂（如达芬霖）与布地奈德鼻喷雾剂（如雷诺考特）联合使用1天后鼻塞症状就得到最大缓解，且在用药结束后鼻塞缓解效果依然持续，而单独使用布地奈德鼻喷雾剂（如雷诺考特）则需要7天后鼻塞症状才得以最大缓解。可见对于过敏性鼻炎鼻塞等症状严重的患者，联合用药是更优选择。

　　二、联合用药：先消肿，后消炎，疗效更显著

　　当过敏性鼻炎发作时，鼻黏膜通常处于异常严重的充血肿胀状态，这种病理变化大幅压缩了鼻腔的有效通气空间，使鼻腔如同一条被堵塞的通道。在这种情况下，单独使用布地奈德鼻喷雾剂（雷诺考特）时，药物易被肿胀的黏膜阻隔，难以充分到达鼻黏膜的各个部位，导致药物分布范围和作用时间受限，进而影响治疗效果。

　　此时，联合使用盐酸羟甲唑啉喷雾剂（达芬霖）能有效解决这一问题，二者联合用药基于“先消肿，后消炎”的作用机制。盐酸羟甲唑啉喷雾剂（达芬霖）作为一种减充血剂，其主要成分盐酸羟甲唑啉可直接作用于鼻黏膜血管，迅速收缩血管，解除鼻黏膜的充血肿胀，快速打开鼻腔通道。相关研究显示，使用盐酸羟甲唑啉喷雾剂（达芬霖）后，鼻腔黏膜的充血状态可在数分钟内显著改善，鼻塞症状迅速缓解。

　　当鼻腔通道打开后，再使用布地奈德鼻喷雾剂（雷诺考特），药物能更顺利地到达鼻黏膜的各个角落，扩大药物在鼻腔内的分布范围，使药物与鼻黏膜充分接触，从而更有效地发挥抗炎作用。同时，鼻腔通道的通畅也减少了鼻黏膜对药物的阻挡和清除，延长了布地奈德鼻喷雾剂（雷诺考特）在鼻腔内的作用时间，进一步增强了其抗炎效果。

　　

　　三、临床指南推荐与用药规范

　　布地奈德鼻喷雾剂（雷诺考特）与盐酸羟甲唑啉喷雾剂（达芬霖）的联合用药方案已获得权威指南的验证与推荐。《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年）》明确指出，鼻用减充血剂（如达芬霖）能够迅速缓解鼻塞，在鼻用激素（如雷诺考特）使用前先行应用，可扩大糖皮质激素在鼻腔内的分布范围，从而增强其抗炎效果。研究表明，对于鼻塞症状严重的过敏性鼻炎患者，在鼻用激素治疗的基础上联合使用鼻用减充血剂2~4周，不仅能显著提升疗效，且未出现药物性鼻炎的情况。

　　具体用药方案如下：

　　首先使用盐酸羟甲唑啉喷雾剂（达芬霖）：每日早晚各1次，每次每侧鼻孔喷1-3喷，连续使用不超过7天。若症状未完全缓解，建议停药2-3天后复诊，由医生评估是否需要继续使用或调整治疗方案。若症状严重，可采用分阶段周期用药方式（用药7天，停药2-3天，再重复）。

　　在喷完盐酸羟甲唑啉喷雾剂（达芬霖）10-15分钟后，使用布地奈德鼻喷雾剂（雷诺考特）：确保盐酸羟甲唑啉喷雾剂（达芬霖）充分消肿后，布地奈德鼻喷雾剂（雷诺考特）能更深入鼻腔深部，发挥抗炎作用。布地奈德鼻喷雾剂（雷诺考特）每日早晚各1次，每次每侧鼻孔喷2喷，常规疗程为4-8周，具体时长需根据症状控制情况及医生指导确定。

　　总结：

　　过敏性鼻炎的治疗应严格遵循科学用药原则，避免对单一药物的过度依赖。在治疗过敏性鼻炎时，科学用药至关重要，不应仅依赖某一种药物。盐酸羟甲唑啉喷雾剂（达芬霖）与布地奈德鼻喷雾剂（雷诺考特）的联合应用，通过“先消肿，后消炎”的协同机制，不仅能迅速缓解鼻塞症状，还能延长药物作用时间，从而提升整体治疗效果。对于症状严重或单药疗效不佳、起效缓慢的患者，这一联合用药方案无疑是更为理想的选择。当然，在用药过程中，仍需根据个体情况进行调整，并在医生的指导下规范使用，以确保治疗的安全性和有效性。

　　参考文献：

　　[1]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组。中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年，修订版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022,57(2):106-129.

　　[2]LauSK,WellWI,VanHasseltCA,etal.AClinicalComparisonofBudesonideNasalAerosol,TerfenadineandaCombinedTherapyofBudesonideandOxymetazolineinAdultPatientswithPerennialRhinitis[J].AsianPacificJournalofAllergyandImmunology,1990,8:109-115.