雷诺考特鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎的关键步骤？医生推荐的正确用法

　　过敏性鼻炎（AR）是由IgE介导的鼻黏膜慢性炎症疾病，症状有鼻塞、流涕、鼻痒，影响患者生活质量，全球患病率10%-20%。布地奈德鼻喷雾剂（雷诺考特）是治疗AR的一线药物，能抑制鼻黏膜炎症。对于严重鼻塞患者，医生推荐“先消肿-后消炎”联合用药，即盐酸羟甲唑啉喷雾剂（达芬霖）与布地奈德鼻喷雾剂（雷诺考特）联用。如何科学用药是控制症状的核心。本文从临床实践角度，解析布地奈德鼻喷雾剂（雷诺考特）的高效使用步骤，重点介绍其与达芬霖（盐酸羟甲唑啉喷雾剂）的联合用药方案。

　　一、联合用药原理与优势

　　达芬霖的作用：达芬霖作为一种高选择性的α-肾上腺素受体激动剂，能够迅速收缩鼻黏膜血管，降低血管通透性，消除组织水肿。《达芬霖对鼻粘膜血管收缩作用的临床观察》研究表明，其在血管运动性鼻炎中的起效时间平均为25秒，慢性单纯性鼻炎平均为38秒，持效时间平均约8小时，有效缓解鼻塞，为后续药物创造良好的分布环境。

　　雷诺考特的作用：雷诺考特（布地奈德）作为第一代鼻用糖皮质激素，能够抑制Th2细胞因子生成以及组胺、三白烯等炎症介质的释放，从根本上控制鼻黏膜炎症。

　　联合优势（1+1＞2）：《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年)》明确推荐鼻用减充血剂（如达芬霖）与鼻用激素（如雷诺考特）的联合用药形式。对于鼻塞症状严重的过敏性鼻炎患者，减充血剂（如达芬霖）可快速有效缓解鼻塞，达到先消肿的效果，进一步扩大糖皮质激素在鼻腔的分布范围，延长并增强其抗炎作用，实现深入消炎，显著提高疗效。临床实践中，“先消肿、后消炎”的联合用药模式逐渐成为优选方案。

　　二、正确用药步骤：先喷达芬霖消肿，再喷雷诺考特消炎

　　第一步：先用达芬霖快速消肿

　　当患者出现严重鼻塞时，先使用达芬霖鼻喷剂，每侧鼻腔喷1~3喷，每日早晚各1次。

　　第二步：再用雷诺考特长效抗炎

　　在达芬霖使用后约10-15分钟，鼻腔可正常通气后，再使用雷诺考特。此时使用药液可更深入鼻窦等深度炎症区域，延长其作用时间，预防复发。推荐剂量每天喷鼻2次，轻度和中-重度间歇性鼻炎疗程不少于2周，中-重度持续性鼻炎疗程4周以上，需遵医嘱长期规范使用。

　　需注意的是，达芬霖连续用药≤7天，如果要继续使用，应在医生指导下停用2~3天后继续使用；雷诺考特需按疗程使用，不可在症状缓解后就立即停药。

　　三、联合用药增效询证

　　《达芬霖喷雾剂治疗小儿慢性鼻-鼻窦炎效果评价》研究表明，盐酸羟甲唑啉（达芬霖）与布地奈德（雷诺考特）联合用药的有效率高达84.37%，显著高于布地奈德（雷诺考特）单药组的67.41%，药效显著优于对照组。

　　《鼻内皮质类固醇和羟甲唑啉治疗慢性鼻炎：系统综述》中指出，联合治疗能够显著增加鼻腔容积，使鼻腔容积平均增加至15.8±1.1毫升，明显优于单药组的效果。

　　结语：

　　过敏性鼻炎是需长期管理的慢性疾病。规范使用布地奈德鼻喷雾剂（雷诺考特）联合盐酸羟甲唑啉喷雾剂（达芬霖），并严格遵循“先消肿-后消炎”的用药顺序与注意事项，是快速有效缓解症状、长效控制炎症的关键。请务必在医生指导下制定并执行个体化治疗方案，避免擅自停药。

　　参考文献：

　　[1]杨立,余文兴,黄恒,等.达芬霖喷雾剂治疗小儿慢性鼻-鼻窦炎效果评价[J].中国慢性病预防与控制,2013,21(04):469-471.DOI:10.16386/j.cjpccd.issn.1004-6194.2013.04.048.

　　[2]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组。中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年，修订版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022,57(2):106-129.

　　[3]徐洁清,乔宗涛,林子萍,等.达芬霖对鼻粘膜血管收缩作用的临床观察[J].南京医科大学学报,1999,19(4):334-335.