缺氧缺血性脑病的原因
发布时间：2018-09-1356838次播放
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对于新生儿出现缺氧缺血性脑病的这种情况，围产期窒息，是导致缺氧缺血性脑病出现的主要的病因。凡是能够引起母亲和胎儿之间，出现血液循环和气体交换障碍的因素，使得血氧浓度降低，均可以导致窒息的出现。由于宫内的窒息引起缺氧缺血性脑病的因素，可以占到50％。分娩过程中的窒息，可以占到40％，还有先天性的一些疾病因素，可以占到10％。
一般情况下，常见的能够引起新生儿出现缺氧缺血性脑病的原因，有各种原因导致的胎儿宫内窘迫，比如脐带绕颈、羊水异常等，也可以常见于分娩的过程，以及出生后的窒息缺氧。另外，在出生以后出现的肺部疾患、心脏病变、严重失血，或者是贫血，也可引起脑损伤。而新生儿脑的代谢最旺盛，故缺血缺氧首先影响脑的代谢。
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什么是新生儿缺血缺氧性脑病
新生儿缺血缺氧性脑病是新生儿最常见的疾病，也是目前引起产儿科中与家属之间关系不协调的疾病。缺血缺氧性脑病主要是在围产期新生儿因缺氧引起脑部的损害、病变，也是最常见的新生儿期脑病，可有母亲的因素、胎盘的因素、胎儿的因素，也可以有脐带血流的因素，还有分娩过程的因素，以及新生儿疾病本身的因素引起。新生儿缺血缺氧性脑病都发生在足月儿，但也可发生在早产儿，出生时多伴有窒息史，然后复苏之后会有意识障碍，会有肌张力的改变、呼吸节律的改变，会有反射，神经行为能力方面异常，严重会出现惊厥。
缺血缺氧性脑病检查方法有哪些
缺血缺氧性脑病检查方法有头颅的CT，核磁检查，头颅B超，脑电图检查。影像学检查目的是进一步明确缺血缺氧性脑病的部位和范围，确定有无颅内出血或者是颅内出血的类型。动态系列的检查对评估预后有一定的意义。由于生后病变继续进展，不同病程阶段的影像检查所见会有所不同。通常在生后的三天内，以脑水肿为主，也可检查有无颅内出血。检查脑室只缺氧缺血性损害或者是脑室内出血，生后的5到10天为宜，3到4周后复查，有助于判断脑组织损伤的程度。CT和核磁，首选核磁共振检查。头颅B超，B超检查可以在床旁操作，没有射线的影响，可以多次的追踪检查，有一定的优点。脑电图检查，新生儿缺氧缺血脑病脑电图波形的特点是低电压、等电位或者是爆发抑制。缺氧缺血脑病脑电图检查异常程度跟临床的分度是基本一致的。因此一周内脑电图可用来判断缺血缺氧性脑病患儿的轻重。脑电图对判断预后有参考价值。当患者治疗两周后，临床症状虽有好转，而脑电图尚未完全恢复。仍有等电位线、低电压或者爆发一致，提示脑神经细胞的功能没有完全恢复，所以仍然要继续治疗，否则会影响预后。可以检查血清的酶活性的测定。新生儿窒息后可引起多种器官功能的损害，大量的酶从损伤的细胞中除到血液里面。CT和核磁，首选核磁共振检查。窒息婴儿血液中的CPK、LDH和AST的活性，只能表明窒息的程度，不能真实的反映心肌细胞和脑细胞损害的程度。再一个是脑脊液的检查，只有需要排除化脓性脑膜炎的情况下，需要做脑脊液的检查。
轻度缺血缺氧性脑病可能会恢复吗
轻度缺血缺氧性脑病容易兴奋，在24小时内是最明显的，可以持续2到3天后消失，肢体肌张力正常或者是肌张力增高，自主活动减少，原始反射正常或者是原始反射稍微活跃，没有惊厥，也没有囟门张力的增加，早期对症处理，预后是良好的。缺血缺氧性脑病分为轻、中、重三度。缺氧缺血性脑病症状，生后逐渐进展，部分病例可由兴奋转入抑制甚至昏迷，在72小时达到最重，72小时之后可以逐渐恢复，然后两三天内，密切观察病情变化。产伤性颅内出血有时可与缺血缺氧性脑病同时并存，此时症状错综复杂，必须注意区别，诊断上除参考产科病史外，还有持续三天以上的激惹兴奋出现，又较快恢复脑干症状，考虑是否有大脑半球或者是后颅窝出血，需要做CT检查确诊。
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缺血缺氧性脑病是脑瘫吗
缺血缺氧性脑病不是脑瘫，缺血缺氧性脑病是脑瘫常见的一种原发病，缺氧缺血性脑病是新生儿的常见病。是因为生产时宫内的窒息、胎粪的污染、产程的延长，还有脐带的绕颈、产道的挤压等一些原因所导致的脑部的缺血缺氧。如果不严重的话，它经过对症治疗是可以治愈的。脑瘫的话是指什么呢？是指由于出生前、出生时或者婴儿早期的某些原因，就是围产期的因素造成的非进行性脑损伤所导致的综合征。缺血缺氧性脑病是脑瘫的高危因素，但是它不是脑瘫。
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缺血缺氧性脑病可以治愈吗
新生儿缺血缺氧性脑病主要是指围产期的窒息后所导致的脑的缺氧缺血性的损害。它会出现一系列的脑功能损害的表现，像烦躁不安、嗜睡、吐奶等症状。早期积极的治疗通过三支持三对症治疗的话，是可以治愈的。缺氧缺血性脑病分为轻度、中度和重度。轻度的话一般是预后是良好的。中重度的话，经过积极治疗的话，愈后也是可以的。对于严重的缺氧缺血性脑病，在早期三支持三对症治疗之后，还要关注后期的康复随访。另外，对于重度的缺氧缺血性脑病，6小时之内我们也可以考虑亚低温的治疗。
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缺血缺氧性脑病和脑瘫的区别
缺血性脑病是各种原因引起脑组织缺氧缺血所导致脑部病变，脑瘫由于非进行性的脑损伤所导致以致使各种运动异常功能障碍为主的综合征。小儿脑性瘫痪又叫小儿大脑性瘫痪，俗称脑瘫，是指出生后一个月内脑发育尚未成熟，是小儿时期最常见中枢神经系统损害的一个综合障碍综合征。病变部位在脑，可以累及四肢，常伴有智力的缺陷、癫痫、行为异常等症状。最常见是新生儿缺氧缺血脑病，但也可以发生在其他年龄段。缺血性脑病可引起多种的神经后遗症，但是脑瘫不一定都是由缺氧缺血性脑病所引起。
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缺血缺氧性脑病的发病原因
引起新生儿缺血缺氧性脑病损害的原因有很多。首先是缺氧，围生期的窒息，包括产前、产时和产后的窒息、宫内的缺氧、脐带的脱垂、脐带受压、胎位的异常、胎儿发育的异常与早产、过期产或者宫内发育迟缓。另外就是呼吸暂停。反复的呼吸暂停会导致缺氧缺血性脑损伤、严重的肺部疾患新生儿有严重的呼吸系统疾病与严重的肺部感染。第二大块的话主要是缺血，缺血的同时必定伴有缺氧。在新生儿缺血缺氧性脑病的病因中新生儿窒息是导致本病的主要原因。产前和产时各占百分之五十和百分之四十，其他的一些因素约占百分之十。
轻度缺氧缺血性脑病怎么治疗
新生儿出现轻度缺氧缺血性脑病，是因为出生的时候缺氧导致。想要自然自愈的可能性很小，及时做相关治疗很重要。要及时应用营养脑细胞营养神经的药物进行治疗，必要时可以采取高压氧治疗。轻度的缺氧缺血性脑病，临床症状不是特别明显，治疗期间尤其是要给予足够的氧气供给，而期间还需要配合康复训练。
什么是新生儿缺氧缺血性脑病
新生儿缺氧缺血性脑病是围产期窒息所致的大脑缺氧缺血性损害性疾病，其发病原因主要是宫内窒息或者先天性疾病。一般会让患儿出现嗜睡、昏迷等意识障碍类症状，并会引起脑水肿以及中枢性呼吸衰竭、癫痫等反应。
新生儿缺氧缺血性脑病怎么治疗
新生儿缺氧缺血性脑病的一般治疗包括保证环境的安静，纠正酸中毒以及维持良好的循环功能；除此之外，还应该要进行重症监护治疗，若有惊厥的情况，则需要进行抗惊厥治疗。
缺氧缺血性脑病严不严重
新生儿缺氧缺血性脑病主要是围产期窒息导致的脑部缺氧缺血性的损害，会出现一系列的临床表现。这个病不仅严重威胁新生儿的生命，而且也是新生儿后期病残儿中最常见的病因之一，新生儿缺氧缺血性脑病有轻度、中度和重度之分，轻度缺氧缺血性脑病可以治疗痊愈，不留下后遗症。所以对于这种疾病要及早的发现、早期治疗，中度积极治疗可以明显改善或者是痊愈，重度的缺氧缺血性脑病容易导致脑瘫、智力运动发育落后、癫痫、视听的损伤等。
新生儿缺氧缺血性脑病好治吗
新生儿缺氧缺血性脑病简称HIE，HIE的治疗原则是强调早期、综合、按时、足疗程的治疗，并注意观察病情变化，及时处理。早期治疗坚持“三支持、三对症”的基本疗法，“三支持”也就是三维持：第一要保持良好的通气和换气功能，使氧分压维持在正常，二氧化碳分压也正常；第二要保证良好的循环功能，维持心率、血压在正常范围，有休克可以用生理盐水扩容，必要时可以应用多巴胺，如果效果不佳，可以加多巴酚丁胺；第三是要维持血糖在正常的高限，也就是在5个毫摩尔每升，糖速一般维持在6到8毫克每公斤每分，必要时候可维持在8到10个毫克每公斤每分，根据病情尽早开奶或者是喂糖水，保证热量的摄入，密切监测血糖，及时处理高血糖、低血糖，亚低温治疗，亚低温治疗是目前新近开展的，这个治疗的时机选择应在出生后六小时内，即继发性脑损伤，比如说继发性能量衰竭之前，亚低温弄上；“三对症”的治疗，第一控制惊厥，控制惊厥首选苯巴比妥，负荷量是每公斤20毫克，缓慢静注；若不能控制惊厥，一小时后可以追加10毫克每公斤，12到24小时后可以改为维持量每天3到5毫克每公斤；对于顽固性的惊厥可以用安定，每次0.1到0.3毫克缓慢静注，以及10％的水合氯醛每公斤0.5毫升灌肠，也可以加咪达唑仑，剂量每次0.05到0.2毫克每公斤静脉滴注，2到4小时重复一次，或者是持续静脉滴注0.4到0.6微克每公斤每分钟，最大量是用到6微克每公斤每分钟；注意两个药合用的时候，一定要注意呼吸抑制的问题；另外用咪达唑仑类可能引起高胆红素血症患儿，需要慎用。第二要降低颅压，降颅压要限制液量，每天液体总量不超过60到80毫升每公斤，降低颅压首选是呋塞米脱水，每次0.5到1毫克每公斤静注，争取2到3天内使颅压降至正常；严重者可用20％的甘露醇，每次0.25到0.5克每公斤静注，4到6小时一次；糖皮质激素一般不主张应用；消除脑干的症状，重度HIE临床出现呼吸节律的异常，瞳孔的改变可以用纳洛酮0.05到0.1毫克每公斤静脉注射，连用2到3天到症状控制，甚至症状消失，如果没有效果要及时给予恰当的呼吸支持治疗；钙离子的拮抗剂，细胞内钙离子的内流、钙超载是细胞死亡的最后共同通路，钙离子通道阻滞剂能够防止窒息后脑动脉的收缩，改善脑皮质功能和脑血流功能，以及改善缺氧缺血性脑损伤的程度，临床上可以用尼莫地平、硫酸镁等，还有一些自由基的清除剂，常用的是维生素C、维生素E、辅酶A等。再治疗就是后期的阶段性治疗目标及疗程，生后三天内要维持内环境稳定。“三支持三对症”治疗，生后4到10天治疗的重点为营养脑细胞，促进脑损伤的早期恢复，药物像红细胞生成素、脑细胞代谢的激活剂，像胞二磷胆碱，还有神经营养因子，可以改善细胞周围的环境，促进受损细胞功能的恢复，促进受损的脑细胞的再生和生长发育。另外后期恢复期的康复治疗，康复治疗像高压氧治疗，它可以减轻组织的损伤，抑制脑细胞的凋亡，保护脑神经，增强脑组织的可塑性，改善神经的行为学功能。康复治疗在早期新生儿病房，康复师就可以参与，越早做康复效果越好，康复治疗需要耐心、信心、恒心，家长也不怕麻烦，不怕麻烦就麻烦一阵子，怕麻烦就麻烦一辈子。
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新生儿缺血缺氧性脑病常见吗
新生儿缺血缺氧性脑病常见。新生儿缺血缺氧性脑病的出现，是由于围产期新生儿因缺氧因素而引起的脑部病变。新生儿缺血缺氧性脑病，是最常见的新生儿期脑部的损伤。通常情况下，新生儿缺血缺氧性脑病，可以由于母亲的因素、胎盘的异常、胎儿的因素引起新生儿缺血缺氧性脑病的出现。另外，脐带血液的因素、分娩过程中的因素，也能够导致新生儿出现缺血缺氧性脑病的情况。除此之外，由于新生儿本身的一些疾病因素，也可以导致新生儿出现缺血缺氧性脑病。新生儿缺血缺氧性脑病，大多发生于足月儿。但是，新生儿缺血缺氧性脑病，也会发生于早产儿。新生儿在出生的时候，有窒息史，在复苏以后有意识，可以出现肌张力、呼吸节律以及反射异常等方面的改变，甚至会出现惊厥。
