肝癌晚期治疗
发布时间：2018-09-2055746次播放
视频内容：
肝癌就是肝脏的一种恶性肿瘤。通常情况下，肝癌可以分为原发性肝癌，以及继发性肝癌两大类。原发性肝脏的恶性肿瘤，是起源于肝脏的上皮或者是间叶组织。而继发性肝癌，或者是转移性肝癌系指全身多个器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏。一般情况下，产生继发性肝癌的患者，大多可以见于出现胃、胆道、胰腺、结直肠、卵巢、子宫、肺以及乳腺等器官恶性肿瘤的肝转移患者。
通常所说的肝癌，更多指的是原发性的肝癌。原发性肝癌患者，如果到了疾病的晚期，一般都是采取一种姑息性的治疗办法。姑息性治疗的办法，目前有靶向药物，比如索拉非尼。患者可以通过口服药物，进行治疗；如果患者对索拉菲尼耐药，可以服用瑞戈非尼，甚至有些患者可以尝试用免疫治疗等姑息性的治疗手段。
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碱性磷酸酶偏高是啥意思
碱性磷酸酶偏高提示肝胆系统疾病或骨骼系统疾病。临床上测定ALP主要用于骨骼、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。肝胆疾病包括肝外胆道的阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎、原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎等。骨骼系统疾病有佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等。此外其他疾病，如甲状旁腺机能亢进等，也可以导致碱性磷酸酶升高。碱性磷酸酶广泛分布于人体的肝脏、骨骼、肠、肾和胎盘等组织。根据其产生器官的不同，可以分为六种同工酶，第一、二、六种来自肝脏，第三、四及五种分别产生于骨细胞、胎盘及癌细胞以及小肠绒毛上皮与成纤维细胞。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以鉴别其器官来源，碱性磷酸酶的水平受性别及年龄的影响，女性1-12岁小于500U/L，大于15岁40U/L-15U/L，男性1-12岁小于500U/L，12-15岁小于750U/L，大于15岁40-150U/L。儿童在生理性的骨骼发育期处于生长期的青少年，孕妇的碱性磷酸酶的水平，要高于正常人。
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脂肪肝会引起肝癌吗
脂肪肝其实主要是一种代谢性的疾病，是因为代谢系统出现了问题，因为饮食的不规律，然后生活作息的不规律，导致肝脏被脂肪细胞所包裹，出现的脂肪肝。一般情况下脂肪肝很少有进展成肝硬化、肝癌，严重程度病变的情况，多数的脂肪肝比较严重的时候，可能会出现重度脂肪肝，比如容易出现肝酶的升高，肝脏的炎症，或者是出现血糖升高、高脂血症，高尿酸血症的情况，这时候就需要用药物去干预。但是大多数的脂肪肝，还是可以通过饮食、锻炼，然后减轻体重，多数的脂肪肝都可以得到有效地控制。
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肝癌免疫治疗PD-L1药物有哪些？
晚期肝癌治疗免疫治疗效果显著、进展迅速，免疫治疗药物主要包括PD-1和PD-L1两类，其中PD-L1在国内上市有两个，德瓦鲁单抗和阿替利珠单抗，德瓦鲁单抗主要用于非小细胞肺癌，阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗被称为“T+A”方案，全球首个也是目前唯一获批用于治疗不可切除肝细胞癌的一线免疫联合方案，已经被写入国际和国内的肝癌治疗指南，推进为一线治疗方案。随着越来越多的免疫药和靶向药的联合，肝癌晚期病人的存活期会越来越长。
肝区疼痛一定会是肝癌吗
肝区的疼痛，不一定是肝癌，肝区的疼痛也可以有肝或者是胆囊炎、胆囊结石这些，其他的疾病引起肝癌一般要发展到一定的阶段。肿瘤比较大，或者是肿瘤的位置比较外凸，压迫到肝被膜，只有这个时候我们才会感觉到有局部的肝区不适，或者肝区疼这样的症状。但是如果肿瘤比较小或者肿瘤比较深，在这个肝脏的内部是感觉不到肝区的疼痛或者肝区不适，患者的症状很轻微，我们很难根据症状来发现早期的肝癌。所以早期的肝癌建议大家通过定期的体检，才能够早期发现早期治疗，尤其是有肝癌的一些高危因素的人群，建议大家每六个月要到医院体检一次，其实这个体检也是很简单的，基本上就是抽血查一个甲胎蛋白，然后再做一个腹部超声就可以。一般情况下不用做特别复杂或者是特别昂贵的增强CT或者是增强核磁，只有在这个超声怀疑有一些异常的病变，或者是甲胎蛋白持续升高而腹部超声又在肝内没有发现异常的情况下，这个时候我们需要进一步的做增强的CT或者核磁来明确肝内是否有病变。
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肝癌患者的肝功能正常吗
肝癌患者的肝功能是否正常与肝硬化的程度有关。肝癌本身不会直接影响肝功能，引起肝功能异常。肝硬化发展到一定阶段，会引起肝功能异常，但是两者没有直接关系。判断患者有没有肝癌是通过影像学和甲胎蛋白检查确诊。甲胎蛋白是肝癌的一种特异性比较好的肿瘤标记物，肝功能并不能直接反映患者有没有肿瘤。所以怀疑患者是否有肝癌的时候，只看它的肝功能的指标是不够，肝功能只有患者肝脏的功能，受到非常严重的损伤的时候，才会有升高的表现。如果患者肝癌做过治疗，治疗本身会损伤一部分正常的肝脏，肝功酶会有一过性升高的表现，但是会在治疗后一到两个月，恢复到正常水平。对于肝脏一过性的损伤是可以修复的，不会引起永久性的损伤。
肝癌能活多长时间
肝癌患者活的时间各个病人不一样，跟早期肝癌或晚期肝癌有很大关系。早期积极治疗寿命长一些，肝癌晚期寿命就短。发现肝癌非常早，治疗效果也好一些，预期判断寿命会比较长一些。临床上经常见到早期发现肝癌，及时治疗的患者，存活十年甚至二十年。有些发现肝癌的时候，肝癌偏晚期。手术或者介入栓塞治疗方法，都没有办法进行。预期寿命也会较短，最短可至三个月之内。总之，肝癌早期发现、早期筛查非常重要。如果能在早期发现肝癌，治疗效果也不错，预期寿命会较长。发现肝癌时已经是晚期，预期寿命就短。
肝癌会不会传染
肝癌本身没有传染的循证医学证据，但是因为肝癌大多数与乙型肝炎有关，如亚洲除了日本、非洲等地，患者肝癌的发病都与乙型肝炎有关，而日本、欧洲等地方患者肝癌的发病与丙型肝癌和酒精有关。我国大约有85%~90%的肝癌的病人都有乙型肝炎和肝硬化的病史，尽管肝癌没有传染的可能性，但因为肝癌常常与乙型肝炎和丙型肝炎有关，因此需要对乙型肝炎的肝炎病毒进行检测，检测病毒是否有活性，患者需要进行抗病毒的治疗；对于日本、欧洲等地，需要检测有没有丙型肝炎的感染。所以，控制乙肝病毒以及丙肝病毒的活性，使它们处于一种灭活的状态，对于预防肝癌是有益的。总之，尽管肝癌本身没有传染的循证医学证据，但是因为它们与乙型肝炎和丙型肝炎有着千丝万缕的联系，所以还是应该引起患者的注意。
肝癌用手术治疗效果好吗
肝癌用手术治疗效果要根据选择的手术方式而定，也要看患者的病情与身体情况。肝癌手术可以分成三大类，传统肝切除、肝移植、射频消融。三种治疗方法各有差别，切除术对早期的肝癌效果较好，晚期肝癌做完手术后复发率会高一些。射频消融小肝癌的切除效果一样。晚期肝癌做肝移植只能短暂改善。
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肝癌引起的胃胀怎么办
肝癌引起的胃胀，主要是因为胆汁不足，引起食物不消化、腹水、低蛋白血症，从而可以引起胃胀的症状出现。在这种情况下，患者首先要做的就是查明原因，然后再采取积极地治疗。比如可以吃一些帮助胃部消化的药物来治疗。也可以吃一些促进胃消化的食物。一般来说，发酵的食品最好，能够有很大的帮助。除此之外，肝癌晚期出现的胃胀，大多会伴随恶心呕吐、食欲不振等诸多不良反应。在这种情况下，肝癌患者可以从药物和饮食两方面，来进行治疗和调理。在饮食上，要多注意进食营养、清淡、易消化的食物，切忌进食过热、粗糙、辛辣等食物，要注意少食多餐。注意避免吃一些气味过浓，或者是油腻的食物，可以多吃点瘦肉、大豆等食物，以炖煮为主要的烹饪方式。
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