心脏支架术后注意事项
发布时间：2022-09-16220891次播放
视频内容：
心脏支架手术又称为经皮冠状动脉介入治疗，被誉为冠心病患者救命的法宝。不过通过支架仅解决冠脉狭窄缺血的问题，并没有解决冠心病本身的问题，更没有预防和组织冠心病发生的作用。因此对于有冠心病以及存在冠心病基础疾病的患者，必须做好术后的综合管理，否则血管再狭窄、再梗死的几率比较大。
1.按时坚持服用药物，服药的目的一方面是预防支架内血栓再形成，另一方面是预防其他病变的发生。目前认为最为重要的事有抗血板药物、降脂药，它们可以大大降低血管疾病的发生，此外还有扩张冠脉的药物、保护心脏的β阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂，以及中成药麝香保心丸，这些药物是非常重要的，也是必须坚持服用的。
2.要控制好血压、血脂和血糖，如果这些危险因素控制不好，就算放了心脏支架，其他部位也可能会再次形成冠脉血管的狭窄或阻塞，从而进一步导致心绞痛或者心肌梗死。
3.改善生活方式，注意低盐、低脂、低胆固醇饮食，平时少吃油腻、油炸食物以及动物内脏，必须戒烟限酒。如果新功能没有问题，平时要进行适度的有氧运动，如慢跑、骑车、游泳等。
4.定期复诊，一般应在介入治疗后的1个月、3个月、6个月和12个月复查，根据复查结果调整治疗方案。
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冠心病的二级预防主要有两个，一是寻找可控制危险因素，另是预防ABCDE。第A是阿司匹林，主要是抗血小板凝聚和释放。第二个A是血管紧张素转化酶抑制剂，是一种降压药，可延长生存。第B是血压，高血压可加重动脉硬化发展，是冠心病恶化或发生复发的重要因素。第二个B是β受体阻滞剂，可延缓患者生存期。第C是指血脂，尤其是低密度胆固醇，胆固醇水平升高会导致血管形成动脉粥样硬化斑块，导致冠心病血管狭窄。第二个C是香烟，吸烟也会导致动脉粥样硬化，引起血管的狭窄。第D是控制血糖、糖尿病，血糖是冠心病发生高危因素。第二个D是要饮食，冠心病患者饮食要低盐低脂。第E是运动，冠心病患者要进行中等强度的有氧运动。第二个E是要教育，对于医务人员要进行对冠心冠心病患者的患教，教给他们相关饮食运动方面的指导，这样可改善患者使其长期生存。
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吸烟为什么容易发生冠心病
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冠心病的治疗
冠心病的治疗是一个系统的治疗措施，不是某一种方法对于冠心病有特效，冠心病治疗可分为：一般治疗、药物治疗、介入治疗、手术治疗几种措施。第一，一般治疗主要是改善生活方式，比如戒烟、戒酒、低盐低脂饮食、清淡饮食、适当的运动锻炼、控制好自己的体重、减肥等等。第二，药物治疗，药物治疗的种类比较多，基本上必用的药物有：抗血小板药，如阿司匹林、替格瑞洛、氯吡格雷等；他汀类药物，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等等降脂药；还有扩张冠状动脉血管的药物，如硝酸酯类药物等等。同时应该针对存在的高血压、糖尿病、高脂血症等情况，选择相应的药物治疗。如果发生急性ST段抬高心梗，可以考虑溶栓治疗。如果溶栓效果差，可以考虑介入治疗或者搭桥。第三，介入治疗，主要是针对病情严重的冠心病患者，比如心绞痛发作比较频繁，出现了心肌梗死等等。这说明冠状动脉狭窄比较严重，甚至可能发生冠状动脉的闭塞，就可以通过介入的方式置入支架来改善狭窄的冠状动脉，达到改善心肌供血的目的。第四，手术治疗，主要是冠状动脉旁路移植术，也就是人们常说的冠脉搭桥手术，主要是针对冠状动脉病变严重，不能通过药物或者换支架来改善冠脉血液供应的严重的情况。
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冠心病心绞痛是怎么回事
冠心病心绞痛最常见的表现是由活动诱发，比如在活动时突然出现心前区的胸闷、气短、胸痛，这种疼痛有挤压样、有绞痛，是比较常见的压榨样的疼痛；如果疼痛向下颌、左肩放射也是比较典型的心绞痛的症状，就提示冠心病的患者心脏的血管可能出现了供氧和需氧失衡的状况。同时如果在疼痛的过程中出汗，可能也激活了交感神经，也是比较常见的情况；如果心绞痛发作的时候通过休息、舌下含服硝酸甘油缓解，也是心绞痛的典型症状。
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冠心病会出现哪些症状
冠心病的症状就是会出现胸闷、憋气，运动的时候，心前区压榨样疼痛，放射到左肩甚至是后背的疼痛。冠心病就是冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠心病的病人一般都是血管狭窄，不是血管堵塞，如果血管堵塞就是急性心肌梗死了。现在的诊断是以冠脉的狭窄大于百分之五十作为冠心病，小于百分之五十，一般情况下不诊断冠心病，如果病人有明显的在运动和氧耗量增加的时候，出现心绞痛的症状，也考虑冠心病。
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老年冠心病的症状表现
老年冠心病的症状表现是胸闷。老年人由于抽烟、高血压、高血脂、高血糖等各种慢性因素叠加在一起，加上不良的生活习惯，因此得动脉粥样硬化的情况比较普遍，在心血管方面，尤其心脏冠状动脉本身的口径就比较小，一旦有了动脉硬化、斑块沉积，血管狭窄的可能性就比较多，冠状动脉的狭窄程度超过70%以上，就会对血流造成很明显影响，这些病人需要进行干预，有的病变部位比较局限可以用介入支架治疗；病变比较弥漫只能做开放的搭桥手术。老年人合并糖尿病疼痛的症状不明显，一旦心肌缺血会产生胸闷的表现，所以胸闷的病人更要警惕冠心病的情况。
冠心病原因
冠心病全称叫冠状动脉粥样硬化性心脏病。它主要是冠状动脉出现了粥样硬化。粥样硬化主要是动脉硬化引起，什么原因会引起动脉硬化呢？其实从总体来讲，动脉硬化也是人体老化的一种反应，但是对于那些有不良生活习惯，包括有遗传病史的人，他这个动脉硬化就会发生的比较重。如果它发生在冠状动脉，就容易在局部出现斑块导致冠心病，所以一般它发生的原因，第一跟遗传因素有一定关系，也就是说父母也有冠心病的遗传病史。第二它有一些不良的生活习惯，比如说高脂肪的饮食，然后缺乏锻炼，那么这些又导致了。比如说患者还有其他疾病，比如说高血压，高脂血症或者糖尿病。这些因素越多，他出现冠心病的风险也就越大，那么也就会容易导致冠心病。
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