黄斑裂孔手术怎么做
发布时间：2018-09-2858076次播放
视频内容：
手术主要是把玻璃体切除，把玻璃体的后皮质切掉、剥掉。视网膜共有十层，视网膜最表面的内界膜，是黄斑区后及腹内界膜剥掉或者是把内界膜做特殊的处理，包括填塞、覆盖、把裂孔补上，这就是黄斑手术常规方法。
黄斑裂孔通过玻璃的手术裂孔较小，成功的几率在90%以上，甚至95%，有的患者能达到98%，裂孔较大成功的几率会偏低一点，也出现了其他特殊的改进办法，包括内结膜或者是晶体囊膜去覆盖裂孔，增加闭合的机会，提高手术的效果。
黄斑以前是眼科手术的禁区，黄斑裂孔手术是近一二十年出现的手术。
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黄斑裂孔有什么症状
黄斑裂孔主要的症状是视力下降，看东西变形、扭曲、歪斜、变色，视野中央有暗区，甚至缺损区等。当医生使用眼底镜进行检查时，可以看到患者视网膜黄斑区有圆形暗红色的病灶，做OTC检查时可以看到视网膜黄斑区连续性出现中断，从而确诊黄斑裂孔的存在。黄斑裂孔通常是由于视网膜黄斑区前有增殖膜形成，牵拉撕扯视网膜或者是外伤等原因，最终导致视网膜黄斑区被撕裂而导致的，可以通过手术治疗。例如做玻璃体切割联合视网膜内界膜撕除术等来促进黄斑裂孔恢复。
黄斑裂孔可以用药物治疗吗
黄斑裂孔是无法通过使用药物来治疗的，黄斑裂孔是常见的眼科疾病，好发于中老年人，通常是由于视网膜黄斑区前有增殖膜形成对视网膜形成牵拉撕扯的力量，最终导致视网膜黄斑区被撕裂，形成裂孔。部分患者是由于外伤导致视网膜撕裂形成的裂孔，一旦形成黄斑裂孔，患者就会出现视力下降，视野中央有暗区，看东西扭曲变形等症状。随着病情的进展，黄斑裂孔的面积会逐渐扩大，并且有可能形成视网膜脱离，从而对患者的视功能造成非常大的损害。黄斑裂孔需要通过手术治疗，目前主要是通过手术将视网膜前的增殖膜撕除，解除视网膜上的牵拉力量，同时还可以通过在黄斑裂孔区域填塞血浆或者是视网膜前膜等结构，从而促进黄斑裂孔修复与愈合，争取使患者的视力有所恢复。患者应该及时到医院的眼科进行检查，由医生根据黄斑裂孔的大小形态来设计具体的手术方案。
黄斑裂孔的治疗办法
黄斑裂孔目前可采取保守治疗和手术治疗。如果裂孔较小且没有玻璃体牵拉可考虑保守治疗。如果裂孔大于300微米、伴有玻璃体牵拉或伴有视网膜脱离，手术则为最有效的治疗方式。手术治疗方法主要是采取玻璃体切除联合黄斑区内界膜剥除手术或采取玻璃体切除联合黄斑裂孔内界膜遮盖手术。如果裂孔比较大，并且黄斑区存在局部视网膜脱离，术后应在玻璃体腔注入硅油。目前对于特发性黄斑裂孔的手术的有效成功率已经高达90%，甚至100%。如果注入硅油，一定时间内应严格配合体位，面部朝下。术后可能出现眼压升高，并发性白内障，继发性青光眼等并发症，所以一定要按时复查。如有不适，及时进行对症治疗。
黄斑裂孔能治好吗
黄斑裂孔是各种原因导致黄斑区部分神经纤维层不连续。根据发病原因可分为特发性黄斑裂孔，高度近视性黄斑裂孔，外伤性黄斑裂孔和继发性黄斑裂孔。特发性黄斑裂孔，发病机制不明确。继发性黄裂孔主要由于机械外力牵拉，比如玻璃体在未完全后脱离时，玻璃体后界膜在切线方向上对黄斑中心凹存在牵拉，导致黄斑中心凹处组织结构断裂。黄斑裂孔的典型表现为视物模糊，中央暗点、视物变形等。如果没有明显的玻璃体牵拉及视网膜脱离迹象可暂时观察，这种黄斑裂孔有一定的自愈性，不过中心视力和视功能会受到一定的损失。如果裂孔较大且有玻璃体牵拉，手术则为最有效的治疗方式。目前对于特发性黄斑裂孔的手术的有效成功率已经高达90%，甚至100%。
黄斑裂孔的症状有哪些
黄斑裂孔是指黄斑部视网膜神经上皮部分或全部组织缺损。本病多见于老年女性，单眼发病较多，双眼发病也可以同时出现，同时双眼发病的发病率约占10%。黄斑裂孔的发生与外伤、高度近视、炎症、日光等因素有关。临床上的典型症状为中心视力明显下降，注视直线时可有断开的感觉；黄斑中心凹或旁中心，可见椭圆形、新月形或圆形的裂孔；视野中心或旁中心出现暗点。眼底血管荧光造影可以显示黄斑区裂孔呈窗样缺损，光学相干断层扫描仪，可显示黄斑区神经上皮的断裂或缺损。如果黄斑裂孔，没有视力减退或视网膜脱离，可暂时保守随诊观察；但如果视力出现减退、视物变形或伴有视网膜脱离，应及时行手术治疗，尽可能保留中心视力。
医生解答：黄斑裂孔如何诊断？
对黄斑裂孔进行判断，可以采用眼底荧光血管造影检查以及OCT检查等方法来进行检测，对患者眼部当中的黄斑裂孔进行诊断。在出现黄斑裂孔以后，会对患者的生活质量造成影响，也会导致个人健康出现问题，会造成眼睛并发症的出现。
黄斑裂孔如何治疗？了解完要尽早就医
一旦出现裂孔，患者的视力就会下降，而且看东西会变形。建议患者要到医院检查就诊，可以进行手术治疗。如果是非特异性的黄斑裂孔，患者的视力比较好，这种情况就可以观察，严重的则需要进行手术治疗。具体治疗方案需要遵医嘱。
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什么是黄斑裂孔
黄斑裂孔顾名思义是黄斑出现裂孔。视网膜从显微分析，视网膜分十层，黄斑裂孔十层是神经上皮和色素上皮，神经上皮是九层，色素上皮一层，黄斑裂孔是黄斑部的神经上皮九层全部消失，相当于神经上皮9九层都没有，出现一个全层的缺损，就称之为黄斑裂孔。黄斑是视网膜一个特殊的部分，视力轴线的投影点，视力最敏锐的地方，临床中很多患者就诊说有黄斑，黄斑出现问题。黄斑裂孔也是一种比较常见的疾病，与年龄有很大的关系。
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黄斑裂孔有什么危害
黄斑裂孔会有视力下降、看东西变形、黑影、黑块、严重者引起孔源性的黄斑裂孔性视网膜脱离。黄斑裂孔导致的危害，最多的是视力下降，有的患者裂孔小视力下降不是很多，多数患者视力都很差；患者会出现看东西变形，黄斑视觉很敏感，结构稍微有影响，对外界起到放大的作用，影响更大；患者看东西会有黑影、黑块；部分患者有颜色的改变。黄斑裂孔有大有小高度，近视的人黄斑裂孔可能很大，视物变形，视力影响也很大，严重的可能会引起孔源性的黄斑孔性视网膜脱离。黄斑区于视觉最敏锐的地方，平时用的最多，人眼信息90%都是眼睛获得，所以黄斑裂孔的危害很大。
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黄斑裂孔手术后注意事项
黄斑裂孔手术后注意保持体位、按时用药、定期复查。黄斑裂孔手术的注意事项：1.让患者趴着面朝下，保持面朝下的体位。2.按时用药，有的患者害怕眼压高或者是炎症重需要用药。3.定期复查术后复查很重要以便出现情况可以及时处理。术后最主要的是保持体位，特别是最初的几天，一定要严格保持体位。黄斑裂孔手术是通过玻璃体切除手术处理，器械进入眼内，把玻璃体全部清除，特殊的情况要在黄斑裂孔做特殊处理，包括用血制品、生物因子增加粘合，目的是让裂孔闭合。
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黄斑裂孔手术后视力能恢复多少
黄斑裂孔手术后视力的恢复情况需因人而异。黄斑裂孔包括特发性黄斑裂孔、外伤性黄斑裂孔、高度近视黄斑裂孔。如果是特发性黄斑裂孔，有的患者手术后裂孔长得很好，有的可能长不上，长不上就谈不上恢复；若是能长上，除了高度近视以外，视力甚至可以恢复到0.6、0.8。多数情况下只要裂孔能长上，对于特发性的黄斑裂孔，眼睛基础病眼底情况不是很差，多数能达到0.2、0.3以上。有黄斑裂孔的患者还是应积极手术，术后一般视力都能有一定程度的提高，但黄斑最敏锐的地方有了裂孔应该不会恢复到正常视力，所以患者期望不要太高。
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黄斑裂孔手术后遗症有哪些
黄斑裂孔手术后遗症有看东西变形、颜色改变。视网膜黄斑区是视觉最敏感的地方，出现裂孔手术成功率很高，恢复的再好还会留下后遗症。就像熨衣服一样，衣服已经很褶皱了，熨完以后也不能跟新买的一样。多数患者视力会有所提高，但达不到1.0，患者视力提高，同时会有一定程度的看东西变形，比手术前改善很多，还会有一定程度的变形。其次是颜色可能有改变，黄斑裂孔手术后遗症，最主要的还是跟手术恢复的情况有关系。
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