黄斑裂孔是怎么形成的
发布时间：2021-04-1997886次收听
语音内容：
黄斑裂孔是眼科常见疾病，形成的原因比较多，常见的有以下几种情况：
第一，由于视网膜黄斑区前有增殖膜形成，而增殖膜会对视网膜形成切线方向的牵拉力量，从而撕扯黄斑区视网膜，最终会将黄斑区视网膜撕裂，形成黄斑裂孔。
第二，由于外伤导致视网膜黄斑区发生破裂形成的裂孔。
第三，由于视网膜黄斑区出现萎缩等原因形成的裂孔，一旦发生黄斑裂孔，患者会出现看东西模糊不清，看东西变形、扭曲、歪斜、变色，以及视野中央区域出现颜色变淡，发暗缺损等症状，需要及时通过做眼底镜检查，OCT检查等来确诊。
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黄斑裂孔是眼科常见疾病，形成的原因比较多，常见的有以下几种情况：
第一，由于视网膜黄斑区前有增殖膜形成，而增殖膜会对视网膜形成切线方向的牵拉力量，从而撕扯黄斑区视网膜，最终会将黄斑区视网膜撕裂，形成黄斑裂孔。
第二，由于外伤导致视网膜黄斑区发生破裂形成的裂孔。
第三，由于视网膜黄斑区出现萎缩等原因形成的裂孔，一旦发生黄斑裂孔，患者会出现看东西模糊不清，看东西变形、扭曲、歪斜、变色，以及视野中央区域出现颜色变淡，发暗缺损等症状，需要及时通过做眼底镜检查，OCT检查等来确诊。
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黄斑裂孔可以治愈吗
黄斑裂孔积极治疗是可以治愈的。黄斑裂孔是眼科常见疾病，通常是由于外伤或者是视网膜黄斑区前有增殖膜形成牵拉撕扯，并最终撕裂视网膜而形成的患者会出现视力下降，看东西扭曲、变形、歪斜，变色以及视野中央有暗区，甚至缺损区等症状，可以通过做详细的眼底镜检查，OCT检查等来确诊，并定量评估病情的严重程度。黄斑裂孔可以通过手术治疗，例如做玻璃体切割联合视网膜内界膜撕扯手术治疗。对于巨大黄斑裂孔，还可以将撕扯后的内界膜填塞在黄斑裂孔中，为视网膜的修复提供纤维组织支架，黄斑裂孔患者手术治疗后视力恢复的情况与病情的严重程度以及手术治疗是否及时有很大的关系。
黄斑裂孔有什么症状
黄斑裂孔主要的症状是视力下降，看东西变形、扭曲、歪斜、变色，视野中央有暗区，甚至缺损区等。当医生使用眼底镜进行检查时，可以看到患者视网膜黄斑区有圆形暗红色的病灶，做OTC检查时可以看到视网膜黄斑区连续性出现中断，从而确诊黄斑裂孔的存在。黄斑裂孔通常是由于视网膜黄斑区前有增殖膜形成，牵拉撕扯视网膜或者是外伤等原因，最终导致视网膜黄斑区被撕裂而导致的，可以通过手术治疗。例如做玻璃体切割联合视网膜内界膜撕除术等来促进黄斑裂孔恢复。
黄斑裂孔需要治疗吗
黄斑裂孔需要治疗。黄斑裂孔指各种原因导致黄斑部视网膜内界膜感光细胞层发生组织缺损，严重损害患者中心视力。黄斑裂孔典型表现为视物模糊，重要暗点视物变形等，平均视力在零点一到零点三。如果黄斑裂孔较小（小于300um）且没有明显玻璃体牵拉及视网膜脱离迹象可保守治疗，密切观察黄斑孔发展，黄斑裂孔有一定自愈性，不过中心视力和视功能会受到一定损失。伴玻璃体牵拉或视网膜脱离黄斑裂孔必需治疗，主要治疗以手术为主，目前最有效手术方式是玻璃体切割方法切除中心凹前玻璃体皮质治疗黄斑裂孔，缓解玻璃体黄斑牵拉。对已形成全层孔和（或）伴视网膜脱离患者，采取玻璃体切割联合黄斑区内界膜剥除、眼内气体（或硅油）填充促进裂孔闭合。
黄斑裂孔的治疗办法
黄斑裂孔目前可采取保守治疗和手术治疗。如果裂孔较小且没有玻璃体牵拉可考虑保守治疗。如果裂孔大于300微米、伴有玻璃体牵拉或伴有视网膜脱离，手术则为最有效的治疗方式。手术治疗方法主要是采取玻璃体切除联合黄斑区内界膜剥除手术或采取玻璃体切除联合黄斑裂孔内界膜遮盖手术。如果裂孔比较大，并且黄斑区存在局部视网膜脱离，术后应在玻璃体腔注入硅油。目前对于特发性黄斑裂孔的手术的有效成功率已经高达90%，甚至100%。如果注入硅油，一定时间内应严格配合体位，面部朝下。术后可能出现眼压升高，并发性白内障，继发性青光眼等并发症，所以一定要按时复查。如有不适，及时进行对症治疗。
黄斑裂孔可以用药物治疗吗
目前来说，黄斑裂孔没有真正有效的药物治疗，对于黄斑裂孔的治疗唯一有效的方法就是做视网膜黄斑裂孔的修复手术。修复手术的成功率由于现代技术的提高，手术的闭合率几乎达到百分之百。所以，目前对于黄斑裂孔的治疗还是以手术为主。
黄斑裂孔手术后视力恢复情况
黄斑裂孔术后视力恢复状况因人而异，与裂孔原因也有关，百分之九十以上可以恢复挺好，视力可以恢复到0.6、0.7、0.8，多数可以达到0.2、0.3以上。黄斑裂孔手术后视力能恢复多少因人而异，与黄斑裂孔的原因有关。黄斑裂孔的原因有很多，有特发性的黄斑裂孔、有外伤性、有高度近视性，如果是特发性的黄斑裂孔，有的裂孔小，有的裂孔大；有的患者手术后长得很好，有的长得较差，有的甚至可能长不上。百分之九十几的患者会长上，但毕竟有的患者长不上，长不上来就谈不上恢复，但是要是长上来，除了高度近视以外，有的患者甚至恢复挺好，甚至能恢复到0.6、0.7、0.8都有可能。多数情况下只要裂孔能长上，对于特发性的黄斑裂孔，眼睛基础病眼底情况不是很差，多数能达0.2、0.3以上，所以有黄斑裂孔的患者还是应该积极的做手术，做完手术一般成功率较高。手术后一般来视力都能够有一定程度的提高，但是毕竟患者是黄斑裂孔，黄斑最敏锐的地方有了裂孔应该不会恢复到正常，所以患者期望不要太高。手术成功率比较高，所以该做手术还是需要做手术，它总会给患者带来很大程度视力恢复的收益。
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什么是黄斑裂孔
黄斑裂孔顾名思义是黄斑出现裂孔。视网膜从显微分析，视网膜分十层，黄斑裂孔十层是神经上皮和色素上皮，神经上皮是九层，色素上皮一层，黄斑裂孔是黄斑部的神经上皮九层全部消失，相当于神经上皮9九层都没有，出现一个全层的缺损，就称之为黄斑裂孔。黄斑是视网膜一个特殊的部分，视力轴线的投影点，视力最敏锐的地方，临床中很多患者就诊说有黄斑，黄斑出现问题。黄斑裂孔也是一种比较常见的疾病，与年龄有很大的关系。
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黄斑裂孔的原因是什么
黄斑裂孔的原因与年龄、光照刺激、外伤，黄斑本身很薄、高度近视有关系。黄斑裂孔的原因：1.多数跟年龄有关，到了四五十岁以后，黄斑部会出现裂口，女性比较多见。2.黄斑裂孔与使用有关系，只要是人一争眼，黄斑就在使用光照影响外界刺激影响相对都在损伤它，人体使黄斑就是在损伤。3.外伤有关系，特别是年轻人受到各种猛烈撞击，会出现黄斑裂孔。4.黄斑本身就很薄，容易裂口。5.高度近视，高度近视患者本身眼球变大变，长视网膜整个各层结构都比较薄，黄斑相应也更薄，更容易出现裂孔。
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黄斑裂孔有什么危害
黄斑裂孔会有视力下降、看东西变形、黑影、黑块、严重者引起孔源性的黄斑裂孔性视网膜脱离。黄斑裂孔导致的危害，最多的是视力下降，有的患者裂孔小视力下降不是很多，多数患者视力都很差；患者会出现看东西变形，黄斑视觉很敏感，结构稍微有影响，对外界起到放大的作用，影响更大；患者看东西会有黑影、黑块；部分患者有颜色的改变。黄斑裂孔有大有小高度，近视的人黄斑裂孔可能很大，视物变形，视力影响也很大，严重的可能会引起孔源性的黄斑孔性视网膜脱离。黄斑区于视觉最敏锐的地方，平时用的最多，人眼信息90%都是眼睛获得，所以黄斑裂孔的危害很大。
02:00
黄斑裂孔手术后注意事项
黄斑裂孔手术后注意保持体位、按时用药、定期复查。黄斑裂孔手术的注意事项：1.让患者趴着面朝下，保持面朝下的体位。2.按时用药，有的患者害怕眼压高或者是炎症重需要用药。3.定期复查术后复查很重要以便出现情况可以及时处理。术后最主要的是保持体位，特别是最初的几天，一定要严格保持体位。黄斑裂孔手术是通过玻璃体切除手术处理，器械进入眼内，把玻璃体全部清除，特殊的情况要在黄斑裂孔做特殊处理，包括用血制品、生物因子增加粘合，目的是让裂孔闭合。
02:29
黄斑裂孔手术后视力能恢复多少
黄斑裂孔手术后视力的恢复情况需因人而异。黄斑裂孔包括特发性黄斑裂孔、外伤性黄斑裂孔、高度近视黄斑裂孔。如果是特发性黄斑裂孔，有的患者手术后裂孔长得很好，有的可能长不上，长不上就谈不上恢复；若是能长上，除了高度近视以外，视力甚至可以恢复到0.6、0.8。多数情况下只要裂孔能长上，对于特发性的黄斑裂孔，眼睛基础病眼底情况不是很差，多数能达到0.2、0.3以上。有黄斑裂孔的患者还是应积极手术，术后一般视力都能有一定程度的提高，但黄斑最敏锐的地方有了裂孔应该不会恢复到正常视力，所以患者期望不要太高。
