泌尿结石微创手术
发布时间：2018-09-2858664次播放
视频内容：
微创手术一般选择输尿管镜、输尿管软镜，经皮肾镜，在有些严重的情况下可能要做腹腔镜的手术，做输尿管切开取石。
泌尿系结石的治疗一般首先选择体外碎石，如果体外碎石效果不好或无法把结石排出就可以考虑微创手术。
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腰腹部绞痛——鉴别诊断为泌尿系统结石
患者是一名青年女性，在一天之前突然出现腰腹部的疼痛，疼痛为阵发性的绞痛，并且伴随着阴部的反射性疼痛、恶心、呕吐、尿频、尿急等症状，在入院后我为患者紧急安排了泌尿系统B超检查，发现右输尿管下端出现结石并且右肾部有少量的积液，随即确诊为泌尿系统结石，通过体外冲击波碎石治疗后恢复良好。
泌尿系统结石不可怕－手术联合药物“赶走它”
该病例中的患者因三月前无明显诱因出现反复右腰疼痛，今由家人带至我院就诊，入院后通过查体、泌尿彩超及腹部X线等检查，诊断为右肾多发结石。之后通过腰硬联合麻醉下行右输尿管镜检查+经皮右肾穿刺肾镜下碎石取石术进行治疗，术后继续抗感染、解痉及利尿清淋治疗，控制血糖。经过治疗后，患者基本病情已经控制，准予出院。
结石如何检查
结石检查手段，这个有很多种。对于患结石病人，临床上最常用方法就是超声检查，超声检查它很多优点，无创、无辐射、无副反应，而且比较便捷，价格也比较便宜。其次，另一种检查方法叫做腹平片，是X线检查。对于阳性结石来说，能有百分之八、九十检出率。第三个，是泌尿系CT检查，这是目前来说结石检出率，或者一些检查结石敏感度最高一个检查方式，它也有缺点，就是有辐射，其次就是价格比较昂贵。至于还有好多其他检查方式，比如说静脉尿路造影，比如说磁共振成像，这些都能把结石检查出来。目前来说，临床上最常用方式一般都是泌尿系超声，还有泌尿系CT检查为主。
尿路结石手术内插管需多长时间取出
尿路结石手术内插管在1到2周后即可拔除。尿路结石中根据具体情况放置内插管一般称为双J管。输尿管结石较小或操作较快时，可以不必放置引流管，但多数患者碎石后仍需放置引流管。双J可以放置时间较长，如3个月到半年时间，但是会出现膀胱刺激症状，甚至诱发结石，部分患者表现为血尿，建议医生放置双猪尾到输尿管后，让其形成环型，可以减少对黏膜的直接刺激，使患者更加舒适。留管期间建议避免从事剧烈活动，以免引起腰痛、血尿等症状。禁止患者憋尿，如膀胱内过度充盈，则尿液可会由膀胱经输尿管支架管逆行进入肾脏，导致上尿路感染，患者出现腰痛。结石手术后，可能存在结石残留，术后需要定期到医院复查。
泌尿系结石如何止痛
泌尿系结石止痛的办法有注射解痉药物、口服解热镇痛药，肌肉注射杜冷丁、吗啡、针灸和中医治疗等都有止疼效果。泌尿系结石疼痛原因为结石下行过程和炎症感染导致的，首先因为结石在尿路滑动，引起输尿管痉挛造成的绞痛。注射解痉药物，比如山莨菪碱，另外黄体酮、硝苯地平、也可以缓解输尿管痉挛，如果治疗无效，可以口服解热镇痛药，症状很严重的患者可以肌肉注射杜冷丁、吗啡，另外直肠给药，比如吲哚美辛栓也有效，针灸治疗和中医治疗，也同样有效。其次结石造成泌尿系梗阻，细菌异常增殖，导致炎症出现，引起疼痛，这情况需要化验尿常规，尿白细胞酯酶定性实验多为阳性，甚至可能达到三个加号或者四个加号，必要时细菌培养加药敏试验，根据结果选择敏感药物治疗来作为治疗方法，可以缓解疼痛。
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微创碎石怎么做
微创碎石是个比较笼统概念，微创方式有很多。体外冲击波碎石是最常见微创碎石方式，因在体外进行且没有伤口，所以比较受结石患者欢迎。其次，是叫经腔道治疗。比如说经尿道输尿管镜技术来碎石和取石。还有，经尿道输尿管软镜技术，可以处理上段和肾脏一些结石。最后，还有一些微创方式，就是稍微创伤大一点，叫做经皮肾镜微创碎石，它也是微创，但是会在身上通过穿刺方式，建立一个脾肾通道，通过这个通道进入肾脏或者泌尿道里头，进行碎石和取石。
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激光碎石和微创碎石是不是一样
激光碎石和微创碎石，是完全不一样概念。微创碎石包括激光碎石，激光碎石只是微创手段。微创碎石有很多手术方式，如体外冲击波、输尿管镜、经皮肾镜。用激光去击碎石头，才叫激光碎石。做输尿管镜或做经皮肾镜时候，除了用激光去碎石，还有其他手段，如说气压弹道、超声碎石。微创碎石包括激光碎石，激光碎石只是其中一种手段而已。所以不能说微创碎石就是激光碎石。另外，激光和冲击波也不能混淆，冲击波就是体外碎石，激光就是腔内碎石一种方式，是完全不一样。
泌尿结石是什么
泌尿系结石是发生于人体内的泌尿系统的结石，原因一是体内自己形成的，另外是因为医源性的因素，如给患者体内放一些支架管，或者放一些造瘘管，继发引起的结石，石头的位置一般都是产生在患者的肾脏内、肾盂内、输尿管、膀胱、尿道。
膀胱结石有什么症状
膀胱结石比较常见的是继发于前列腺增生导致患者膀胱里形成结石，不容易排出，患者的表现主要是尿频、尿急、尿痛、尿血，有些患者还会出现排尿中断，在排尿中突然感觉石头好像卡在尿道，排尿突然停止，必须要自己活动体位才能继续排尿。
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什么是泌尿结石
发生于人体内的泌尿系统的结石便是泌尿结石。主要形成原因是体内自己形成，也有可能是因为医源性的因素，如果给患者体内放一些支架管，或者放置造瘘管都有可能会继发引起结石，石头的位置一般都是产生在患者的肾脏内、肾盂内、输尿管、膀胱、尿道内。
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泌尿结石手术怎么做
泌尿系结石手术是利用输尿管镜、输尿管软镜、经皮肾镜，尿道镜、膀胱镜、腹腔镜等进行结石的处理。之前泌尿系结石都是进行开放手术。自从出现微创手术以后现在基本上各个部位的泌尿系结石，很少再做开放手术处理。现在泌尿系结石的微创手术包括输尿管镜、输尿管软镜、经皮肾镜，还有尿道镜、膀胱镜，甚至腹腔镜，都能够进行泌尿系结石的处理。这些手术对患者损伤小，有时候甚至患者体表没有伤口。患者而且可以进行重复多次的手术，对于病人手术以后的恢复也很快，出血也很少。
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结石术后尿管几天能拔
上尿路结石患者放置的支架管一个月左右可以拔出，下尿路结石患者尿管两三天就可以拔出。现在泌尿系结石治疗主要采取采取微创手术，手术后恢复比较快。上尿路结石，手术以后第二天就基本上可以下地活动。因为上尿路结石患者体内会放置双J管，术后短期之内在双J管没有拔出的情况下，可能会有一些轻微的血尿，但是这些不影响患者日常的生活和工作。一般体内的这个支架管，保留一个月以后，可在医院门诊拔出，拔出以后基本上没有任何影响。下尿路结石患者可能手术以后会保留尿管，尿管一般在术后两三天就可以拔出，拔出尿管以后基本上可以和正常人一样生活。
泌尿系结石的微创治疗
泌尿系结石是泌尿外科的常见病、多发病，存在于肾、输尿管、膀胱及尿道，可引起剧烈腹痛或腰痛。随着生活水平的不断提高，饮食结构的改变，发病率有逐年上升之势。现在，泌尿系结石，特别是上尿路结石，所继发或并发出现的梗阻、感染、息肉或肿瘤以及肾功能损害甚至丧失，也有所增加。因此，正确的治疗不仅可使患者尽快康复，还可以预防各种并发症的发生及提高疗效。治疗方法包括药物、体外碎石及微创治疗等几大类。
