微创碎石的注意事项
发布时间：2020-03-1354902次收听
语音内容：
微创碎石的要注意病人本来身体情况问题，有没有其他既往病史情况、高血压、心脏病情况、有没有出血性倾向疾病。
微创碎石有好多种，比如说体外冲击波碎石、比如说输尿管镜、输尿管软镜碎石、还有就是经皮肾镜碎石、取石这些手术方式。大体上都有相同注意事项。
患者有没有长时间服用一些药物。比如现在比较常见阿司匹林之类药物，长期服用这类药物，容易造成出血。这是需要在做微创碎石之前注意一些事项。详细分开说，手术治疗，比如说做输尿管镜，比如经皮肾镜这样手术，还要对患者心脏，肺部做一些评估，要注意一下这个病人有没有心脏、肺这样慢性疾病一些病史。
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微创碎石的要注意病人本来身体情况问题，有没有其他既往病史情况、高血压、心脏病情况、有没有出血性倾向疾病。
微创碎石有好多种，比如说体外冲击波碎石、比如说输尿管镜、输尿管软镜碎石、还有就是经皮肾镜碎石、取石这些手术方式。大体上都有相同注意事项。
患者有没有长时间服用一些药物。比如现在比较常见阿司匹林之类药物，长期服用这类药物，容易造成出血。这是需要在做微创碎石之前注意一些事项。详细分开说，手术治疗，比如说做输尿管镜，比如经皮肾镜这样手术，还要对患者心脏，肺部做一些评估，要注意一下这个病人有没有心脏、肺这样慢性疾病一些病史。
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输尿管结石早鉴别，药物治疗与饮食齐上阵
患者无明显诱因出现腰部剧烈的绞痛，向下腹及会阴部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐的症状，同时伴有排尿困难和排尿疼痛，结合临床化验及相关CT检查，诊断为泌尿系统结石，予头孢地尼抗炎、间苯三酚解痉镇痛、排石颗粒排石治疗后，患者腰疼、腹痛、腹胀、恶心、呕吐、排尿困难和疼痛明显减轻，复查CT提示结石逐渐减小。
腰背部疼痛可能与泌尿系结石有关，需要鉴别诊断来确诊
我接待了一位女性患者，突然感觉腰背出现疼痛，休息也得不到缓解，于是给予患者经过检查后，排除急性阑尾炎、急性胆囊炎、胆囊结石等，最终确诊为右侧肾结石。给予患者采用碎石取石术并辅以药物治疗，患者住院7天后症状好转，遂出院。
做完输尿管结石手术，腰痛症状消失了
该病例中的男性患者，42岁，自述2个月前出现无明显诱因左侧腰部持续性胀痛，活动后会有血尿，同时伴有尿急、尿频、尿痛症状，患者一直忍着未就诊。1天前上述症状加重，遂来我院就诊，经检查以“输尿管结石”收治入院进一步治疗。
尿检正常参考值是什么
要看懂一张尿常规检查单，一般是关注以下几个指标：第一个指标，是镜检的白细胞，正常的镜检白细胞，应该是小于5个每高倍视野。如果超过这个数，一般提示泌尿系统感染，除了泌尿系统感染，包括泌尿系统结石等，都会出现白细胞升高。第二个指标，是红细胞，正常每高倍视野尿液中的红细胞，要小于3个，超过3个提示叫镜下血尿。再严重的会出现肉眼血尿，镜检的白细胞就会非常多，出现镜下血尿，或者是镜检中有大量的红细胞，就考虑血尿的可能。血尿的原因也很多，其中包括泌尿系感染、泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤，以及肾脏本身疾病造成的血尿，都可以出现尿的红细胞的增多。出现尿红细胞增多，要积极进行检查，明确血尿原因。第三个指标，是尿潜血，尿潜血正常是阴性的，出现尿潜血阳性，就怀疑是由于红细胞破裂造成的血红蛋白释放，引起的潜血阳性。血尿的原因也要从肾脏的本身原因，以及肾后性的原因，就是刚才提到的结石、肿瘤、感染这方面进行逐一的排查。同时，尿液中的检查，还包括尿酮体，如果尿酮体阳性，一方面生理性原因，是由于可能长期没有进食，没有饮食造成。第二个原因，是糖尿病的原因引起的酮体阳性，包括尿中葡萄糖，是提示糖尿病疾病的发生。还有尿液中的菌落数增加，也是泌尿系感染诱发因素，也与尿液的感染相关，这个是尿检中常参考的几项指标。
尿路结石如何预防
尿路结石的预防首先要大量饮水、进行适当运动，然后进行一定的饮食调节，多吃苏打饼干等。大量饮水，保证尿量每天要在2000至2500ml以上。如果从事重体力活动或者在高温条件下出汗较多，要适当增加饮水量，保证充足的尿量，从而稀释尿液，避免尿中结晶的产生；进行适当的运动，例如跳绳、打篮球等具有跳跃性的运动，可以促进较小的结石排出，避免结石进一步增大；对排出的结石进行成分分析，进行针对性的饮食调节。如尿酸结石要限制高嘌呤食物的摄入，限制豆类和蔬菜类，像黄豆、扁豆、紫菜、香菇等，动物内脏、水产品，像鱼类、贝壳类、虾类、蟹类等以及啤酒；多吃苏打饼干碱化尿液，从而促进尿酸结石的溶解。
泌尿系结石是怎么引起的
泌尿系结石是因为局部感染内环境和饮食因素引起的。常见病因有：泌尿系感染、尿路梗阻和异物等因素，全身因素如钙、磷、尿酸盐、草酸盐的代谢异常、长期饮水不足、长期卧床等因素。结石分为两大类，即代谢性结石和感染性结石，结石形成后，先有核心，然后尿中晶体和胶体围绕这一核心沉积增大而成。细胞碎屑、血块、坏死组织、细菌以及体外异物均可作为核心而形成结石。尿液含有很多种成份，大体上可分为晶体和胶体物质，晶体物质包括草酸钙、磷酸钙、磷酸镁铁、尿酸、尿酸盐、黄嘌吟和胱氨酸等，胶体物质主要是指粘蛋白和粘多糖类。
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激光碎石和微创碎石是不是一样
激光碎石和微创碎石，是完全不一样概念。微创碎石包括激光碎石，激光碎石只是微创手段。微创碎石有很多手术方式，如体外冲击波、输尿管镜、经皮肾镜。用激光去击碎石头，才叫激光碎石。做输尿管镜或做经皮肾镜时候，除了用激光去碎石，还有其他手段，如说气压弹道、超声碎石。微创碎石包括激光碎石，激光碎石只是其中一种手段而已。所以不能说微创碎石就是激光碎石。另外，激光和冲击波也不能混淆，冲击波就是体外碎石，激光就是腔内碎石一种方式，是完全不一样。
尿液偏红色怎么回事？听听大夫怎么说
尿液偏红色一般考虑是得了泌尿系结石，比如尿道结石和肾结石等，同时也可能是系统性红斑狼疮一类结蹄组织疾病。而如果患上了慢性肾炎或者前列腺疾病，就也会有该种症状。另外，还不能排除是一些全身性出血疾病所致。
泌尿系结石的症状有哪些
泌尿系结石最主要的表现是疼痛和血尿，结石位置不同疼痛发生的部位也不同。肾结石表现为腰部隐痛或胀痛，输尿管上段结石表现为腰部疼痛；中下段结石表现为腹部疼痛或阴囊、睾丸放射痛；尿道或者膀胱结石表现为排尿时阴茎的放射痛或排尿中断，同时出现血尿。
怎么排出肾结石
肾结石排出的方法有很多，石头如果不大，直径在0.6到0.4厘米左右的话我们建议患者自己多喝水多排尿，吃一些排石的药物，把石头冲刷出来，但如果石头比较大，超过0.6或1至2公分多就要做输尿管镜、输尿管软镜、经皮肾镜，把石头打碎排出。
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什么是泌尿结石
发生于人体内的泌尿系统的结石便是泌尿结石。主要形成原因是体内自己形成，也有可能是因为医源性的因素，如果给患者体内放一些支架管，或者放置造瘘管都有可能会继发引起结石，石头的位置一般都是产生在患者的肾脏内、肾盂内、输尿管、膀胱、尿道内。
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泌尿结石微创手术
微创手术一般选择输尿管镜、输尿管软镜，经皮肾镜，在有些严重的情况下可能要做腹腔镜的手术，做输尿管切开取石。泌尿系结石的治疗一般首先选择体外碎石，如果体外碎石效果不好或无法把结石排出就可以考虑微创手术。
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泌尿系结核会传染吗
从临床上来说我们认为泌尿系结核的传染性一般是没有的，因为尿液中的结核菌不像肺里的结核菌很高，一般尿液里结核的病变主要是一个坏死的组织通过尿液排出，患者尽量把尿液做一些适当的处理就行，它没有传染性。
