胃食管反流病癌变

发布时间：2018-09-2953927次播放

视频内容：

胃食管反流病分为很多类型，如果是反流性食管炎、非糜烂性反流病，这种不容易癌变。最主要容易癌变的是巴瑞特食管。
巴瑞特食管的癌变率是正常人的30倍到50倍，它是一种食管的癌前病变。所以如果诊断为巴瑞特食管，要定期复查防止癌变，最主要的是判断有没有异型增生和上皮内瘤变。如果是有轻度的，没有异型增生或者是上皮内瘤变，往往要一年复查一次；如果是有轻度的异型增生或者是轻度的上皮内瘤变，要半年复查一次，半年复查如果还没有发展，可以一年复查一次；如果有重度的异型增生或者重度的上皮内瘤变，要马上进行镜下的切除治疗。

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酸性反流需要避免酸性食物，避免浓茶、咖啡、巧克力以及过甜食品，晚餐不要吃太饱；如果是碱性反流，需要避免油腻和辛辣的食物摄入。胃食管反流，大部分原因是酸反流，当然也有碱性反流的可能。这种情况下饮食尽量避免酸性食物，如酸奶，醋以及酸性的水果，如橘子、柠檬、葡萄之类的水果。同时食物结构尽量避免刺激胃酸分泌，饮食尽量清淡，以易消化食物为主，要少量多餐或者定时定量，避免浓茶，浓咖啡，巧克力以及过甜的甜品之类。为了减少反流，减轻胃内压也是必要的，晚饭尽量不要过饱，饭后可以适当活动，有助于胃的排空，睡眠的话，枕头可以适当高一点，可以减少反流。如果是碱性反流，可能与胃动力不足，急慢性胆囊炎，胆结石或者胆囊切除术后，习惯性便秘等因素有关。这种情况可以适当增加胃肠动力，进食富含膳食纤维的蔬菜，有助于排便，对反流应该也有帮助，尽量避免油腻，辛辣刺激食物。

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胃食管反流可以做微创手术，也可以做传统开放手术。胃食管反流通常包括反流性食管炎或者是功能性胃食管反流。大多数情况都可以通过内科药物治疗，比如抑制胃酸，保护胃黏膜，增加胃动力等等，同时注意平时的饮食习惯，一般都能够好转，但是有部分患者往往是反复发作，症状严重，可以考虑外科手术。胃食管反流手术分为开放和微创手术，传统的开放手术比如胃底折叠术，步骤和微创手术相差不多。食管所在人体较深部位，需要开腹，切口往往比较大，所以创伤比较大。随着内镜技术的不断提高，开放式手术方式基本被放弃，微创术有创伤小，恢复快，所以目前开展的很多，微创手术首先需要探查，若发现合并食管裂孔疝，先修补食管裂孔疝后，再放置补片，根据具体的情况采取不同的手术方式。

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胃食管反流通常指的是反流性食管炎或者是功能性胃食管反流病。最主要的症状包括食管症状或者食管外症状，比如说反酸，烧心，嗳气，胸骨后烧灼感，进食时胸痛，吞咽困难，咽部不适，阵发性咳嗽或者哮喘等等。西医治疗通常以抑制胃酸为主，常用药物，比如H2受体拮抗剂以及质子泵抑制剂类药物，首选的话一般是质子泵拟制剂。胃食管反流病具有反复发作，经久不愈的特点，中医中药治疗也有比较独特的疗效，至于具体吃什么药，需要通过辨证论治，得出具体的病因、病机，然后针对性的治疗，通常分为肝胆湿热、或者热毒犯胃、气滞血瘀、脾胃气虚等等，采用疏肝利胆、和胃降逆、活血化瘀、补气健脾等方法。

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非糜烂性胃食管反流病能治愈吗

非糜烂性胃食管反流病能治愈。非糜烂性胃食管反流病是胃食管反流病的一种，属于常见的消化道疾病。胃食管反流病是因为胃和十二指肠的内容物，反流到食管以上引起的一些症状。对于非糜烂性胃食管反流病的治疗，一定要从发病因素进行解决。若长期进行高糖、高脂、高蛋白饮食，长期吸烟、饮酒、喝浓咖啡或精神压力过大都有可能导致非糜烂性胃食管反流病，同时一些药物如钙离子拮抗剂也是诱因之一。临床症状常见为：反酸烧心，恶心嗳气；上腹部，胸部，肩部有疼痛感；部分患者会出现咳嗽，咽炎等症状。可以采用胃肠动力药物以及PPI药物进行治疗，还可以结合黏膜保护剂治疗。当然如果存在胃食管结合部明显的解剖异常和松弛情况，同时存在食管裂孔疝的情况下，可以采取内镜下以及腹腔性的微创治疗，进行彻底的治愈。

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胃食管反流病的并发症有哪些

胃食管反流的并发症有：因食管粘膜的损害或因炎症造成的食管瘢痕狭窄会造成患者的吞咽困难。另外胃食管反流病本是高位的反流，会造成喉痉挛甚至哮喘，往往会危及生命。胃食管反流病是一个临床常见的疾病，发病率在10%左右。疾病逐渐被大家所认识，是因胃食管反流病带来的身体不适的情况。胃食管反流病是指胃及十二指肠的内容物反流到食管之上，引起的包括反酸、烧心、箭突下疼痛、吞咽困难，甚至出现类似于心绞痛发作的情况。胃食管反流病以夜间发作和饱餐后发作为主，因此会导致个别患者失眠、焦虑。所以对于胃食管反流病一旦诊断，应该进行早期包括饮食、药物以及手术的治疗。

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什么是胃食管返流

胃、十二指肠内容物，胃酸、胃蛋白酶、胆汁中的非结合胆盐和胰酶，反流至食管，引起不适症状，称为非侵蚀性胃食管反流病，或食管黏膜破损，称反流性食管炎，统称胃食管反流病。当患者出现这种疾病时，会有一些症状表现。

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如何预防胃食管反流

胃食管反流的特点是随着年龄的增高，发病率也随之增高。预防胃食管反流应该从几个基础做起：第一，体重肥胖的患者反流发病肯定会高，肥胖导致胃食管反流病发生的机制主要是肥胖患者特别是上腹部肥胖患者通过周围脂肪组织增加胃内压力、延缓胃排空、使胃食管连接处的解剖结构紊乱、一过性下食管括约肌松弛等导致胃食管酸暴露增加。因此，肥胖患者应尽量控制饮食，控制体重。第二，尽量避免增加腹压的动作，因为腹压增加之后胃内酸碱会反流加重，刺激食道会引起症状，在日常生活中要注意减少穿紧身衣、减少腹压的姿势，如憋气、下蹲等动作。第三，患者在饮食方面应避免食用过辣、过热、生冷刺激性的食物，尽早戒烟戒酒，对于部分吃完甜食反酸症状会加重的患者，应尽量少吃含糖多的食物。

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