核苷类药物耐药
发布时间：2019-01-2359691次播放
视频内容：
核苷类药物耐药的问题，现在已经得到了有效解决。最新上市的两种口服核苷类药物，即替诺福韦酯和丙酚替诺福韦。至目前为止还没有发现明确的耐药变异。在初始治疗的阶段，应该尽量去选择耐药变异发生率非常低，或是还没有发生耐药变异的药物。如果患者在初始治疗中已经吃了耐药变异发生率比较高的药物，也无需害怕。在治疗的过程中，可以随时在乙肝病毒DNA阴性的条件下，换成恩替卡韦、替诺福韦酯、丙酚替诺福韦这样的药物。如果真的出现了耐药，还可以通过换用没有交叉耐药的其它药物进行挽救治疗。
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干扰素是进行慢性乙肝抗病毒治疗的药物选择之一。干扰素和口服的抗病毒药都是常用治疗慢性乙肝的抗病毒药，但是两类药的作用机制不同。口服的核苷类药只能够抑制病毒的复制，对DNA起效比较明显。干扰素不仅对DNA起效，对表面抗原也有一定的作用。所以有少数病人，经过长期的干扰素的使用，表面抗原有明显的下降甚至转阴，这种情况就可以达到彻底治愈的效果，但是达到这种效果的人是极少数，多数病人很难达到乙肝表面抗原的阴转，达不到乙肝表面抗原的阴转，就不能算彻底治愈。因此目前还没有更好的药物能够把乙肝病毒彻底清除。
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哺乳期可以打乙肝疫苗吗
哺乳期可以接种乙肝疫苗。乙肝疫苗不会使乳汁的成分发生改变，不会对新生儿、婴幼儿造成什么不良影响，也不会对接种者抗体产生的效果有所影响。所以哺乳期可以接种乙肝疫苗。宝宝在刚出生的时候，在产房当中就接种了乙肝疫苗，所以乙肝疫苗还是很安全的，尽管母亲在哺乳的过程当中接种了乙肝疫苗，也不会对吃奶的宝宝造成很大的影响。但是在妊娠期间还是建议避免接种乙肝疫苗，因为妊娠期间使用乙肝疫苗的安全性数据还不太充分。
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轻微感冒能打乙肝疫苗吗
乙肝疫苗是为通过接种以后产生表面抗体，来预防乙肝病毒的感染。但是疫苗在接种以后，少数人会有接种后的不良反应，比如低烧1-2天，或者局部注射部位有红肿、硬结，或者有身体各种比较轻微的不适感。如果有轻微的感冒，没有紧急情况的需求，最好等感冒好了再去接种乙肝疫苗。如果感冒正在发生、发展阶段，注射了疫苗以后，于疫苗的不良反应掺和在一起，很难甄别到底是疫苗导致的不良反应，还是本身轻微感冒导致的，混淆了症状的原因。所以如果不是紧急情况，最好感冒痊愈了再去接种乙肝疫苗。
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小三阳大三阳是什么意思
小三阳和大三阳是检测乙肝血清标记物当中的具体项目阴性、阳性的一些数值表示。如果检测乙肝两对半的结果，表现为表面抗原阳性、e抗原阳性、核心抗体阳性，这就是大三阳。e抗原阳性，代表病毒复制指标比较活跃。如果检测乙肝两对半的结果表现为表面抗原阳性、e抗原是阴性的，而e抗体是阳性的，核心抗体阳性，第1项、第4项和第5项阳性，这是俗称的小三阳。小三阳代表病毒复制程度减弱了，不如大三阳病毒复制活跃。如果小三阳DNA的水平也很高，复制并没有减弱。
家人有乙肝怎么预防
家人如果有乙肝病人，互相之间想要预防乙肝传染，首先对于发病期的乙肝患者需要控制病情，病人病毒载量下降传染属性降低，同时需要对家人进行保护，建议乙肝患者家属注射乙肝疫苗，因为注射乙肝疫苗后可产生保护性抗体，减少感染乙肝的几率，还要定期检查乙肝抗体的数值，还要注意乙肝妈妈需要进行母婴阻断来阻断乙肝的母婴传播，因为一旦传染给孩子，孩子长大后会成为慢性乙肝患者。同时要注意生活中的密切接触，不要共用剃须刀，牙刷等。乙肝不会通过呼吸道和消化道进行传染，正常情况下日常的生活接触不会传播乙肝，包括握手，拥抱，共同用餐等，但乙肝病人口腔黏膜破裂，且家人口腔黏膜也存在破溃时，也是可以传染乙肝的，要特别注意。
如何正确认识乙肝
乙肝的特点是长期感染，反复发作；反复的肝炎活动，可以引起肝脏的损伤和纤维化；当纤维化累积到一定的程度的时候就会进展为肝硬化。而20％～30％的活动性乙肝患者最终将走向肝硬化。乙肝患者发生肝硬化的机率比普通人高数百倍。同理，病毒水平越高，肝癌发生机会越大，乙肝患者发生肝癌的机率比普通人高。目前临床抗乙肝病毒药物广泛应用，乙型肝炎已经得到很好的控制，也降低了肝硬化及肝癌的发病率，所以得了乙肝不要害怕，首先要保持良好的心态，注意休息及饮食，定期进行相关检查，在医生指导下进行治疗。不滥用药物，对控制乙型肝炎是非常重要的。也有部分患者终生不发病，这里要特别注意有肝癌家族史的人群，需要定期检查后如适合抗病毒治疗要尽早抗病毒治疗，以减少肝癌的发生。
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大三阳和小三阳的区别主要是什么
大三阳和小三阳的区别，主要是乙肝病毒e抗原的不同以及传染性强弱的区别。一般来说e抗原阳性提示有乙肝病毒复制，有传染性，大三阳患者HBV-DNA大多数为阳性。而小三阳者HBV-DNA可为阴性。部分小三阳病人HBV-DNA阳性，但水平也相对要低一些。大三阳患者传染性强于小三阳患者，但不是说乙肝小三阳就没事，因为病毒变异可导致e抗原不表达，检测结果呈阴性，但体内仍有乙肝病毒复制，有肝炎活动和传染性，即HBeAg阴性的慢乙肝。
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乙肝患者能吃韭菜吗
乙肝病人大多数情况下没有特别忌口，可以吃韭菜，因为乙肝病人大多数情况下消化功能基本正常，只要乙肝得到有效控制，消化功能并不会受到特别影响。在平时饮食中也没有特别的禁忌，韭菜也可以吃，只是吃多韭菜可能会出现烧心、反酸的症状，但不一定是因为乙肝病情发生变化，所以正常饮食即可。多数情况下乙肝的病人饮食没有特别禁忌，可以吃韭菜，但如果吃后感觉烧心、不舒服，可以尽量少吃，如果比较严重，可以到医院咨询医生。
乙肝患者怎样预防癌变
对于已经患有乙肝的患者，一定要注意积极配合治疗和进行预防，这是比较有帮助的，在日常生活中，患者自身一定要注意保持适当的运动，并且要注意进行饮食的注意，不能抽烟，喝酒，而且不能过分依靠药物的控制，个人一定要注意到正规医院来进行，以免出现问题。
乙肝患者不想终身服药可以吗
乙肝病人具体是否需要终身服药，不是由个人的主观意愿决定的，而是由最终的治疗效果以及病情的严重程度来决定的。并且不管服用哪种药物，一旦出现病情反复的状况就需要立刻再度服用药物。而除了药物疗法以外，乙肝患者还可以考虑选择中医疗法以及外科手术疗法等。
中医怎么治疗乙肝
乙肝中医怎么治：乙肝从中医治疗角度，是根据乙肝不同的阶段，如果是携带者的阶段，肝功能是正常的，如果病毒在10^4、10^3，甚至在10^2以下，中医药能起到比较好的抗病毒作用。从西医，可能不符合西药的抗病毒指征，不符合使用干扰素和核苷类似物治的治疗，但是多数患者有积极的治疗意愿，临床提示，用中药干预可以起到很好的抗病毒作用。一，中医药治疗有清热解毒的作用，用叶下珠、蛇舌草、苦参等；二，对于乙肝的治疗，体现在肝脏的炎症，抗炎的方面，经常提到护肝片，也是清热解毒药。另外，护肝宁片，以及其他的药物起到抗炎保肝的作用；三，中医药有更好更大的优势，在于抗纤维化和抗硬化的方面，最常用的扶正化瘀胶囊、复方鳖甲软肝片、安络化纤丸。同时，很多西医同行也是特别认可的；四，预防肝癌的药物，比如蛇舌草、藤梨根、生薏米、半枝莲、半边莲都是很好的选择。整体说，中药在抗乙肝方面，优势在于小量的抗病毒，而纤维化有逆转纤维化的作用，对于肝硬化阶段，能起到软肝保肝的作用。
乙肝携带者症状
临床上不乏携带乙肝病毒者，大多数并不会出现症状，但也有少数人会出现消化道症状如食欲不振、恶心等，全身性症状如下肢浮肿、身体消瘦以及疲乏无力等，以及其症状等。通常个体差异较大。乙肝是发病率较高的病毒性肝炎，由于属于传染性疾病，因此被列为常规体检中很重要的一项。1、无症状。大多数乙肝病毒携带者并不会出现症状。虽然身体内携带有乙肝病毒，但肝脏并没有发生病变，故一般无显着不良表现。2、消化道症状。一旦乙肝病毒携带的肝脏受损，即代表病情已经恶化。此时会出现食欲不振、恶心想吐以及腹泻腹痛的消化道症状。3、全身性症状。部分患者可有下肢浮肿、身体消瘦以及疲乏无力等一系列全身性不良反应，在晚期可能有慢性贫血等并发症发生。4、其症状。乙肝病毒携带者可能会导致肝部位肿大，且肝脏部位有持续性的钝痛感。女性患者，则可由于内分泌受到影响，而出现月经失调和面色苍白的反应。另外，男性患者则可能有阳痿早泄等性功能障碍的情况发生。
