脑动脉瘤介入手术方法
发布时间：2019-12-2055350次播放
视频内容：
脑动脉瘤分为窄颈和宽颈动脉瘤，以及部位复杂的较大动脉瘤，超大动脉瘤。脑动脉瘤介入手术方法有所不同，但是都是通过介入，导管里头有一个导丝走股动脉，或者是脑动脉，插进来，最后直接到达脑部动脉瘤入口附近，导管里头有微丝，它可以把弹簧圈还有支架等等一些物件，送到动脉瘤的附近。
窄颈动脉瘤可以直接用弹簧圈给它栓塞；宽颈动脉瘤，可以植入支架；对于部位比较特殊，瘤体较大的，可以用密网孔支架介入；特别大的动脉瘤，还可以把窄瘤动脉直接闭锁。动脉瘤的介入手术是微创的，风险小，效果好。
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脑动脉瘤治疗方法之开颅脑动脉瘤夹闭术的作用
一名男性患者蛛网膜下腔出血后，通过颅脑CT检查后发现脑动脉瘤，当时因为患者和其家属考虑年龄的问题便采用了保守治疗，但是病情得不到根本的控制，在1月后再次入院，采取开颅脑动脉瘤夹闭术的方式治疗后，因为治疗较为及时，术后取得了较好的效果。
专家告诉你：脑动脉瘤可以治愈吗？
脑动脉瘤一般来书我都是良性的病变，只要发现的早，治疗及时，一般来说能够达到治愈的效果，而且成功率也是非常高的。不过脑动脉瘤如果症状比较严重，比如出现了出现的情况，一般来说预后的效果并不好，会出现一定的死亡率。
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脑动脉瘤是怎么形成的
脑动脉瘤是最凶险的脑血管病之一，一旦脑动脉瘤发生破裂，会给患者带来灾难性的后果。轻则头疼、呕吐，重则可能会发生偏瘫、失语、昏迷，甚至死亡。形成包括先天性和后天性。脑动脉瘤不是肿瘤，是脑动脉泡，脑动脉壁薄弱的地方鼓起的泡。先天性动脉瘤是脑血管壁局部发育缺陷加上动脉硬化、高血压，局部鼓包形成动脉瘤。后天性动脉瘤，和外伤、感染、炎症有关，脑动脉壁内膜破损，形成动脉瘤。
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蛛网膜下腔出血严重吗
蛛网膜下腔出血是脑出血的一种类型，人脑表面被覆有三层膜，由内向外依次是软脑膜、蛛网膜、硬脑膜，如果脑血管发生破裂出血，血液可能会聚集在软脑膜和蛛网膜间，称为蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血的原因，一般分两种，一种是外伤性，指病人发生车祸或者打架，由于脑组织的外伤、脑挫裂伤，导致蛛网膜下腔出血；第二种是自发性蛛网膜下腔出血，75%是由于颅内动脉瘤破裂引起，10%到15%是因为脑血管畸形破裂引起，还有一部分可能是因为脑动脉硬化或者是烟雾病等其他原因引起。脑动脉瘤破裂性的蛛网膜下腔出血非常严重。
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脑动脉瘤的手术方法
脑动脉瘤的手术方法主要有两种。第一种是开颅夹闭术，是指神经外科医生根据脑动脉瘤的位置，采取特定开颅入路，在显微镜下暴露动脉瘤，使用特制的钛合金动脉瘤夹，对动脉瘤颈进行夹闭；第二种方法是介入栓塞手术，是指神经介入医生，通过股动脉穿刺将导管导入到长动脉瘤的动脉，然后用微导管在微导丝的引导下，导入动脉瘤腔内，用特制弹簧圈，填塞动脉瘤。开颅夹闭手术，是在动脉瘤外部用动脉瘤夹夹闭动脉瘤。介入栓塞手术是从动脉瘤内部用弹簧圈填塞动脉瘤。这两种手术原理都是把动脉瘤从血循环通路中隔绝出去。
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脑动脉瘤如何选择治疗方法
脑动脉瘤的手术方法主要有两种，一种是开颅夹闭术，一种是介入栓塞术。这两种手术方式有各自的适应症。开颅夹闭术更适合于大脑中动脉分叉部的动脉瘤、后交通动脉瘤等动脉瘤，开颅容易暴露。介入栓塞术更适合颅底部的眼动脉段动脉瘤或者后循环动脉瘤。介入栓塞治疗比开颅治疗最大的优势在于它更适合这些部位的动脉瘤。随着介入手术的介入材料和技术进展，现在绝大部分动脉瘤都适合介入治疗。并且因为介入治疗不需要开颅，痛苦小、创伤小、恢复也快，现在越来越多的患者倾向于选择颅内动脉瘤介入栓塞治疗方式。
动脉瘤破裂的诱因
动脉瘤破裂的诱因包括可改变以及不可改变的危险因素。可改变的危险因素：血压、不良生活习惯。不可改变的因素：年龄、基因。美国卒中协会在2015年发布的未破裂动脉瘤的诊疗指南上指出：一、戒烟，因为吸烟对颅内动脉瘤发生、发展、破裂可能是一个高危因素。二、控制高血压，因为在临床上可以看到很高比例颅内动脉瘤患者，合并有高血压。三、如果患者有蛛网膜下腔出血史，他的动脉瘤应该积极干预，因为这种动脉瘤很容易破裂。四、有家族史的患者，需要警惕。这些因素都是颅内动脉瘤破裂的高危因素，需要引起警惕。脑动脉瘤常称为不定时炸弹，因为脑动脉瘤在患者的一生中不一定发生破裂，一部分脑动脉瘤和人是和平共处的。脑动脉瘤的尸检率很高，不同的报道一般在0.2%到7.9%，但是真正因为脑动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血的年发病率只有万分之一，相当一部分脑动脉瘤和人是和平共处的。
脑动脉瘤术后有哪些并发症
脑动脉瘤术后，最害怕的一个并发症就是动脉瘤的再次破裂出血。因为在手术当中有的不致密填塞，或者有的只是仅仅动脉瘤的塑形，这样如果术后血压没有得到完善的控制，有可能会引起动脉瘤的再次破裂出血。再就是脑梗塞的发生。在术中包括介入栓塞，有可能弹簧圈的脱落，或者是在开颅夹闭的时候，夹闭到其他血管，或者在分离的时候电凝了其他血管，造成一些脑组织的缺血缺氧，造成梗塞的情况。还有就是脑血管痉挛，一般情况发生在自出血之日起14天到17天，这个时候是脑血管痉挛的高峰时期。脑血管痉挛就是血管的抽筋，血管变成了一个狭窄的状态，这样也会造成远端血供的欠佳，因而引起脑供血的不足，严重会形成脑梗塞的情况。其他的一些全身的并发症，包括像肺部感染，或者双下肢静脉血栓、褥疮等等。远期的一些并发症，包括像脑积水、伤口的不愈合等等，因此要想改善这些情况，保证患者手术的顺利。第一点，完善术前检查，明确颅内究竟有几个动脉瘤以及动脉瘤的具体形态。第二点，术中一定要仔细操作，温柔的操作，保证减少动脉或者是一些其他血管的损伤。第三点，加强术后的看护。
脑动脉瘤有什么危害
脑动脉瘤其实就是血管上鼓一个小泡，在神经外科医生的眼中是一个定时炸弹。因为这个小泡一旦血压不稳定，或者是突然之间的升高，它就会出现破裂。这种破裂它并不是像外边看到的血液喷涌一样而是产生一个起冲击力，这种冲击力很容易会造成人的猝死。当动脉瘤在第一次破裂的时候，有1/3的人就会直接死亡，就是常见的猝死。在破裂第二次剩下的1/3又死亡了。在动脉瘤破裂三次以上，基本上就没有能够完完全全活下来的，包括像从事日常工作，基本上都是植物人或者是死亡。所以对于动脉瘤破裂来讲，需要积极的进行手术治疗。它破裂以后会引起很多的并发症，包括像脑出血，有的人破裂之后会造成脑实质区的出血，更加加重了一些功能的障碍。从出血的日子开始算，10到14天是动脉瘤血管痉挛高发的时期，这种血管痉挛就会导致脑梗塞的发生，这样是一个非常严重的危害。脑动脉瘤有非常高的致残致死性，因此一旦发现动脉瘤，及早进行相关的治疗，这样保证自身的安全。
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脑动脉瘤治疗方法
脑动脉瘤主要的危险是当破裂时会形成脑出血，或者蛛网膜下腔出血。这种脑出血或蛛网膜下腔出血的时候，会形成很严重的后果，甚至会危及生命。所以，这种情况一旦发现，一般都需要进行治疗；主要包括外科开刀夹闭手术和血管内微创填塞手术。目前脑动脉瘤的微创栓塞技术比较普及，脑动脉瘤的栓塞治疗也得到很多同界的医务人员认可；优点是微创，另外有一些开刀、夹闭所不能达到位置也可以用微创治疗。随着介入材料和微创工具的进步，微创栓塞治疗动脉瘤渐渐为大家所广泛接受。
脑动脉瘤有什么治疗方法
脑动脉瘤的治疗主要包括外科的开刀夹闭手术和血管内微创的填塞手术。脑动脉瘤的主要危险就是当它破裂的时候会形成脑出血或者蛛网膜下腔出血，当脑出血或蛛网膜下腔出血的时候，往往会危及患者生命。一旦发现这种情况就需要及时进行治疗。
脑血管海绵瘤手术风险
脑血管海绵瘤手术的风险并不大，但是具体与海绵状血管瘤的大小、部位有很大的关系。其中最常见部位额叶或者是颞叶部位的海绵状血管瘤，很容易切掉。但是有些部位瘤体较大，例如丘脑的海绵状血管瘤。手术时可能对丘脑造成损伤，但是瘤体周边有很好的界面，通过手术可以完全去除不留痕迹。如果脑干的海绵状血管瘤，尤其小脑，只要手术入路选择正确，手术经验丰富，技术过硬，一般都是可以完全切除的。如果延髓上长海绵状血管瘤，因为延髓是脑干的重要部位，负责人体的呼吸，手术操作的风险远大于脑干的其部位和人脑的任何一个部位。手术以后人虽然清醒，但是呼吸不规律，甚至没有呼吸。小呼吸维持长时间，一般是一到三天，甚至更长时间，只要度过急性期、风险期，也可能会生存下来。
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