脑动脉瘤最佳治疗方法
发布时间：2018-06-0165952次播放
视频内容：
脑动脉瘤是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出。动脉瘤治疗方法只能根据病人自身的特点和动脉瘤本身的形态、部位来决定最佳治疗方案。还要根据经济实力决定。如想要创伤小，恢复快，介入治疗相对较好。手术治疗创伤会大，但费用会少些。
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脑动脉瘤的治疗怎么样
脑动脉瘤的治疗效果与动脉瘤大小、位置、是否破裂等因素有关，未破裂动脉瘤可通过介入栓塞术、开颅夹闭术等方式治疗，破裂动脉瘤需紧急手术并配合重症监护。治疗方法主要有血管内介入治疗、显微外科手术、药物保守治疗、血流导向装置植入术、定期随访观察等。
脑动脉瘤介入手术后遗症
脑动脉瘤介入手术后可能出现脑血管痉挛、脑积水、穿刺部位血肿、血栓形成、感染等后遗症。介入手术是通过血管内操作治疗脑动脉瘤的微创方法，但术后仍需密切观察相关并发症。
老年人忽然失去意识、剧烈头痛伴呕吐，警惕动脉瘤破裂
一名73岁女患者，和好友一起去公园锻炼身体，患者心脏支架植入术五年，平日未出现明显不适，结果运动途中，突然出现意识不清，剧烈头痛，伴恶心呕吐，家属急忙陪同前来我院就诊，经各项实验室检查诊断为动脉瘤3级，经过手术治疗后，症状逐渐平稳出院康复。
脑动脉瘤治疗的手术有哪几种
脑动脉瘤常常会破裂，并引起蛛网膜下腔出血，患者会出现比较剧烈的头痛和意识障碍。一旦动脉瘤诊断明确，则应尽早进行手术治疗，否则动脉瘤会再次破裂出血，严重的时候可能会危及患者生命。关于脑动脉瘤的手术，大致可以分为两类：一类是通过神经介入的方式进行，一种相对微创的手术治疗；另一类是通过传统的显微神经外科，进行显微镜下的动脉瘤，直视下的夹闭手术。两种手术方式各有利弊，需要根据患者动脉瘤的部位，大小、形态，出血的严重程度等情况进行综合分析。当然也需要根据每个诊疗单位的技术实力，哪一方面的技术实力更为突出来辅助选择。总体来说，动脉瘤一旦发生破裂出血之后，则应积极地进行治疗，而不能单纯靠内科药物治疗来使血肿吸收。
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脑动脉瘤治疗的手术
脑动脉瘤常常会破裂，并引起蛛网膜下腔出血，患者会出现比较剧烈的头痛和意识障碍。一旦动脉瘤诊断明确，则应尽早进行手术治疗，否则动脉瘤会再次破裂出血，严重的时候可能会危及患者生命。关于脑动脉瘤的手术，大致可以分为两类：一类是通过神经介入的方式进行，一种相对微创的手术治疗；另一类是通过传统的显微神经外科，进行显微镜下的动脉瘤，直视下的夹闭手术。两种手术方式各有利弊，需要根据患者动脉瘤的部位，大小、形态，出血的严重程度等情况进行综合分析。
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脑动脉瘤介入手术方法
脑动脉瘤分为窄颈和宽颈动脉瘤，以及部位复杂的较大动脉瘤，超大动脉瘤。脑动脉瘤介入手术方法有所不同，但是都是通过介入，导管里头有一个导丝走股动脉，或者是脑动脉，插进来，最后直接到达脑部动脉瘤入口附近，导管里头有微丝，它可以把弹簧圈还有支架等等一些物件，送到动脉瘤的附近。窄颈动脉瘤可以直接用弹簧圈给它栓塞；宽颈动脉瘤，可以植入支架；对于部位比较特殊，瘤体较大的，可以用密网孔支架介入；特别大的动脉瘤，还可以把窄瘤动脉直接闭锁。动脉瘤的介入手术是微创的，风险小，效果好。
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脑动脉瘤是怎么形成的
脑动脉瘤是最凶险的脑血管病之一，一旦脑动脉瘤发生破裂，会给患者带来灾难性的后果。轻则头疼、呕吐，重则可能会发生偏瘫、失语、昏迷，甚至死亡。形成包括先天性和后天性。脑动脉瘤不是肿瘤，是脑动脉泡，脑动脉壁薄弱的地方鼓起的泡。先天性动脉瘤是脑血管壁局部发育缺陷加上动脉硬化、高血压，局部鼓包形成动脉瘤。后天性动脉瘤，和外伤、感染、炎症有关，脑动脉壁内膜破损，形成动脉瘤。
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脑动脉瘤破裂出血怎么办
脑动脉瘤破裂出血后的主要处理方法是急诊手术。急诊手术包括针对脑动脉瘤本身的手术和针对脑动脉瘤破裂造成脑出血手术，针对脑动脉瘤本身的手术，主要是指通过开颅夹闭或者介入栓塞的方式，进行对因治疗。针对脑动脉瘤破裂造成脑出血手术，主要指开颅血肿清除术、脑室穿刺术、去骨片减压术和腰大池引流术等对症治疗手术。这些外科治疗主要是清除血肿、降低颅内压。术后仍应给予降低颅内压、防治再出血、防治脑血管痉挛、防治脑积水等治疗。要根据患者的具体病情选择合适治疗方案。
动脉瘤破裂的诱因
动脉瘤破裂的诱因包括可改变以及不可改变的危险因素。可改变的危险因素：血压、不良生活习惯。不可改变的因素：年龄、基因。美国卒中协会在2015年发布的未破裂动脉瘤的诊疗指南上指出：一、戒烟，因为吸烟对颅内动脉瘤发生、发展、破裂可能是一个高危因素。二、控制高血压，因为在临床上可以看到很高比例颅内动脉瘤患者，合并有高血压。三、如果患者有蛛网膜下腔出血史，他的动脉瘤应该积极干预，因为这种动脉瘤很容易破裂。四、有家族史的患者，需要警惕。这些因素都是颅内动脉瘤破裂的高危因素，需要引起警惕。脑动脉瘤常称为不定时炸弹，因为脑动脉瘤在患者的一生中不一定发生破裂，一部分脑动脉瘤和人是和平共处的。脑动脉瘤的尸检率很高，不同的报道一般在0.2%到7.9%，但是真正因为脑动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血的年发病率只有万分之一，相当一部分脑动脉瘤和人是和平共处的。
脑动脉瘤破裂出血手术治疗
脑动脉瘤破裂出血后的主要处理方法是急诊手术。急诊手术包括针对脑动脉瘤本身的手术和针对脑动脉瘤破裂所造成的脑出血手术，针对脑动脉瘤本身的手术，是指通过开颅夹闭或者介入栓塞的方式，进行对因治疗。针对脑动脉瘤破裂造成的脑出血手术，主要指开颅血肿清除术、脑室穿刺术、去骨片减压术和腰大池引流术，这些都是对症治疗的手术。如果针对脑动脉瘤本身的手术是一个清除炸弹的过程，针对脑动脉瘤破裂所造成的脑出血的手术，就是挽回脑的这个炸弹爆炸所造成的损害的过程。
脑动脉瘤是如何引起的
临床当中很多破裂的脑动脉瘤，在术前检查以及询问病史的时候都会发现之前有高血压。所以经过一系列的研究来讲，高血压也是脑动脉形成的一个相对比较独立的危险因素。它的原因就如同河流水位暴涨，两侧堤坝无论再怎么坚固，总会有决口的时候，就像一个人如果长期保持血压非常高的状态，在河流拐弯或者是河流分叉处，就会容易发生河水泛滥、决堤，就会形成动脉瘤的破裂。所以在平常一定要积极的进行血压的控制。糖尿病或者是吸烟都是对血管有很大的损伤因素，若损伤了这个堤坝，那也可能会造成动脉瘤的破裂出血。有些年轻人先天性的疾病就导致血管上的损害也有很多。一些动静脉炎是需要进行相关的抗核抗体一些检查，有时是一些自身免疫性的疾病，有的人也会出现一些家族性的疾病，包括爷爷奶奶或者姥姥姥爷当中有这种遗传病，或者父母有直接遗传病，也会导致动脉瘤的产生。很重要的一点就是外伤。当外伤之后，血管会遭受一个剪切力或者是牵拉力的作用下，也会出现动脉瘤壁的变薄，然后突然的高血压也会引起这个动脉瘤的形成。
脑动脉瘤术后有哪些并发症
脑动脉瘤术后，最害怕的一个并发症就是动脉瘤的再次破裂出血。因为在手术当中有的不致密填塞，或者有的只是仅仅动脉瘤的塑形，这样如果术后血压没有得到完善的控制，有可能会引起动脉瘤的再次破裂出血。再就是脑梗塞的发生。在术中包括介入栓塞，有可能弹簧圈的脱落，或者是在开颅夹闭的时候，夹闭到其他血管，或者在分离的时候电凝了其他血管，造成一些脑组织的缺血缺氧，造成梗塞的情况。还有就是脑血管痉挛，一般情况发生在自出血之日起14天到17天，这个时候是脑血管痉挛的高峰时期。脑血管痉挛就是血管的抽筋，血管变成了一个狭窄的状态，这样也会造成远端血供的欠佳，因而引起脑供血的不足，严重会形成脑梗塞的情况。其他的一些全身的并发症，包括像肺部感染，或者双下肢静脉血栓、褥疮等等。远期的一些并发症，包括像脑积水、伤口的不愈合等等，因此要想改善这些情况，保证患者手术的顺利。第一点，完善术前检查，明确颅内究竟有几个动脉瘤以及动脉瘤的具体形态。第二点，术中一定要仔细操作，温柔的操作，保证减少动脉或者是一些其他血管的损伤。第三点，加强术后的看护。
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