介入手术和开胸手术哪个好
发布时间：2019-03-0761102次播放
视频内容：
不能简单的评价介入手术和开胸手术哪一个好，而是要根据病人的情况设计方案，是通过介入手术治疗病人获益更多，还是通过开放手术治疗对病人更合适。
有些多支多发的冠状动脉病变患者不能做介入手术；对于想获得更好远期生存率的患者，除非不能耐受手术，否则搭桥手术的远期效果要优于介入手术；升主动脉的病变目前技术还不适用微创的介入技术，只能用开放人工血管替换的方法，尤其是涉及主动脉弓部的疾病。因此要从病人个体的角度出发，探讨病人更适合哪一种治疗方案。
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心绞痛与心肌梗死的区别
心绞痛和心肌梗死都属于冠心病，均由冠状动脉粥样硬化引发心脏供血不足所致，但二者在病情严重程度、症状表现等方面存在区别。心绞痛是冠状动脉管腔狭窄，心肌出现短暂性的缺血、缺氧。其症状多为胸部憋闷、刺痛或绞痛，疼痛程度相对较轻，持续时间较短，多是3-5分钟，通常不超过15分钟，一般在休息或舌下含服硝酸甘油后能迅速缓解。而心肌梗死是冠状动脉突然被斑块或血栓完全堵塞，导致心肌因持续性缺血、缺氧而坏死，属于心血管急症。其症状多为胸部剧烈的压榨样痛感，程度远超普通心绞痛，常伴随大汗淋漓、恶心、呕吐、呼吸困难、血压下降等症状，休息或舌下含服硝酸甘油效果不明显或无效。二者在治疗上，均可服用通心络胶囊来控制病情、缓解症状。通心络胶囊具有血液、血管、心脑缺血组织三重保护作用，能有效干预动脉粥样硬化的病变过程。临床研究显示，该药可增加冠脉易损斑块的纤维帽厚度，稳定缩小斑块，防止破裂，有效改善心绞痛，减少发作次数和持续时间。还能疏通血管，改善心肌供血，缩小心肌梗死范围，保护微血管内皮结构和功能，抑制动脉硬化发展，能帮助患者降低心梗、再梗、心源性死亡等不良心血管事件的发生风险。此外，通心络胶囊可以与阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片等药物联合使用，增强抗凝、降脂、抗动脉硬化效果，进一步疏通和保护血管，改善预后。不论是心绞痛还是心肌梗死，患者都应该积极治疗。同时还要注意休息，避免过度劳累，保持情绪稳定，以免加重心肌缺血缺氧情况。
冠心病合并糖尿病怎么办
冠心病合并糖尿病可通过生活方式干预、血糖监测、药物治疗、心脏康复训练、定期随访等方式治疗。冠心病合并糖尿病通常由长期高血糖损伤血管内皮、脂代谢紊乱、胰岛素抵抗、慢性炎症反应、遗传易感性等原因引起。1、生活方式干预调整饮食...
冠状动脉硬化严重吗
冠状动脉硬化一般情况不严重。冠状动脉硬化是一种血管病变，主要表现为血管内膜增厚，弹性降低；主要与患者日常习惯、年龄等密切相关。冠状动脉硬化是冠状动脉狭窄的基础，是冠心病的前兆，因此也是需要引起重视的。大部分冠状动脉硬化的患者可无明显症状，但仍需要药物治疗，如阿司匹林，他汀等。对伴有高血压、糖尿病、高脂血症的冠状动脉硬化患者尤其需要重视，积极治疗原发病，以免病情加重引起血管进一步硬化阻塞。同时需要改善生活习惯，清淡饮食，低盐低脂；戒烟戒酒，避免熬夜。
有冠心病能喝酒吗
冠心病患者是不建议喝酒的。冠心病指的是由于冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉狭窄从而引起心肌供血不足的疾病。它的典型症状是胸闷胸痛，尤其是在运动后，症状还会加重。如果患者喝酒，会使患者的交感神经兴奋，引起心脏跳动加快，心肌收缩加强，导致心肌的耗氧量增加，冠状动脉收缩加强，诱发冠心病的发作，对病情的控制不利。此外，在日常生活中，冠心病的患者还需注意其他方面的调节。要戒烟戒酒，避免过度劳累，尽量避免熬夜，进行适当的运动，合理安排作息。并要根据医生的具体治疗方案积极治疗。
冠心病的二级预防是什么
冠心病的二级预防是针对于已经诊断冠心病，我们需要进行一些相应的管理，预防这个冠心病的进展，减少冠心病的这个临床事件的发生。改善患者的临床预后。它包括以下五个方面，我们也称为A、B、C、D、E的原则。A包括应用阿司匹林等抗血小板聚集的药物，第二个A就是代表了应用RAA系统阻滞剂，比如说ACEI或ARB类的药物，比如说普利类的或沙坦类的降压药物。B也包括两个方面，第一个B是代表β受体阻滞剂的应用，常用的药物包括美托洛尔、比索洛尔、卡维蒂洛等等。第二个B就是血压的管理，如果有高血压的患者,一定要把血压控制在一个理想的范围之内。一般冠心病的血压控制目标是小于130/80毫米汞柱。C也是两个方面，第一个C呢是戒烟，如果有吸烟的患者要戒烟。第二个C就是血脂的管理，也就是应用他汀类的药物，而且这个血脂低密度的控制目标是小1.8毫摩尔每升。第一个D就是饮食的管理，要控制饮食，低盐、低脂的饮食。第二个D就是血糖的管理，如果有糖尿病的患者也要积极的控制血糖。第一个E就是运动，鼓励患者进行规律的运动锻炼。第二个E就是教育,患者要相应的来说去了解相应的冠心病的一些知识。医院的医生要定期给这一部分的患者进行患者教育。
冠心病用哪些药好
在临床中，冠心病最常用的药是抗血小板黏附和聚集的药物，可以防止血栓的形成，有助于防止血管栓塞性病变的病情发展，用于预防冠状动脉和脑动脉的血栓的栓塞。最常用的药物就是阿司匹林、氯吡格雷，其他的还有替格瑞洛、替罗非班等药物。同时调脂稳定粥样斑块的药物也是必不可少的。对于已确诊冠心病的患者伴随血脂异常或者冠脉狭窄，应该选用他汀类，降低低密度脂蛋白为主的调脂药，其他有贝特类、烟酸类等等。还有一些抗心绞痛的药物，以防心绞痛的发作，可单独选用、交替应用和联合运用。β受体阻滞剂可以阻断的拟交感胺类对心率和心肌收缩力受体的刺激作用，减慢心率，降低血压，降低心肌收缩力和耗氧量，从而减少心绞痛的发作。钙通道的阻滞剂可以抑制心肌的收缩，减少心肌的氧耗，扩张冠状动脉，解除冠状动脉的痉挛，改善心内膜下的心肌的供血，扩张周围血管，降低动脉压，减轻心脏负荷，它还能降低血黏稠，起到改善血管微循环的作用。还有一类就是改善心肌细胞能量代谢的药物，常用的有曲美他嗪，它可以通过抑制脂肪氧化和增加葡萄糖代谢，改善心肌耗氧的供需平衡，从而治疗心肌缺血。
冠心病介入治疗后的危害
冠心病介入支架技术的发明和改进，给众多的冠心病患者带来了福音，挽救了很多冠心病心肌梗死患者的生命，改善了冠心病患者的心脏功能，提高了冠心病患者的生活质量。冠心病介入治疗之后对于人体并不会产生危害的，而且介入治疗可以明显改善心肌缺血的状况，改善心脏功能。不过心脏支架只能解决冠状动脉局部狭窄的问题，对于冠状动脉的细小分支的狭窄并不能解决，所以对于放支架后的心脏病患者的注意事项，比如一定要按时规律服用药物，积极控制能引起冠心病的危险因素包括高血压、高脂血症、糖尿病、抽烟、酗酒、不经常运动锻炼等等。再一个就是定期复查：在术后的3、6、9、12个月的时候分别到医院复查一次，以后可以每半年或更长时间复查一次，一方面观察病情变化，另一方面可以做药物的调整，以达到最佳的治疗效果。
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冠心病的主要症状
冠心病早期出现胸闷、心前区疼痛、前胸后背疼、左侧肩部放散痛，是常见的症状。冠心病严重，可以出现心功能改变，出现心梗时，疼痛会更加严重，出现大汗，甚至有濒死感。冠心病的症状主要根据冠心病受累的程度而定。冠心病的病理改变是血管的狭窄。老年人早期有上腹部疼痛，胃肠道的症状，首先要做一个心电图，避免出现误诊。冠心病出现了并发症，可能出现心衰的症状，心脏彩超可以完全明确诊断。还有冠心病出现心包积液的症状，甚至有心脏破裂、猝死、心律失常、心慌、气短的症状。
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冠心病会遗传吗
冠心病一般不会遗传。如果有高血压史、糖尿病史、高代谢抗凝史，心脏可能会出现家族性的改变，如果加以重视，也不一定发展到冠心病的程度。糖尿病如果早期预防，也不会发展到血管损伤改变。如果早期预防高血压，也可以防止病情进一步发展。总体上，也有遗传因素的影响，但是从根本来讲，不是父母得了冠心病，孩子就一定得冠心病，并不是完全绝对的，但有一些因素掺杂，这与人的后天生活的规律性，后天生活的饮食习惯，都有非常重要的关系。所以冠心病有遗传因素的参与，但并不能完全说这一定会遗传。
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冠心病用药有哪些
冠心病用药主要分为两类：一、改善症状。二、改善预后。改善症状，是让心绞痛发作得少一些，发作的程度轻一些。这类药主要是扩张血管，包括硝酸酯类的药、钙通道拮抗剂等。长期来看，只要不发生心梗，冠心病的预后是可以接受的。一旦发生心梗，改善预后的药就一定要用了，包括他汀类的药物、β受体阻滞剂、ACEI或ARB类的药物。冠状动脉、冠心病的用药：一、阿司匹林ACEI、ARB。二、β受体阻滞剂。三、钙离子拮抗剂以及他汀等等。四、改善生活方式。
血管装支架是一种什么病？进来听听你就懂了
血管植入支架是血管疾病的常用治疗措施。多用于全身大中动脉以及静脉系统疾病，如大动脉夹层、血管瘤、外周动脉血管狭窄、脑血管狭窄等。心内科植入支架多用于冠心病，指冠状动脉粥样硬化引起的冠状动脉狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧以及坏死的疾病。表现为活动时出现胸口压榨感，伴胸闷、大汗，持续时间短，含服硝酸甘油后可缓解。
