乙肝怎么治
发布时间：2019-09-1248085次播放
视频内容：
一般情况下，治疗乙型肝炎，在没有发生肝硬化之前或者没有出现其它更严重的肝病之前，面临两个方面的问题：一方面是肝损伤。就是患者有无明确的肝损伤。另外一方面是病毒有无明显的复制。如果经过检测HBV-DNA很高，病毒的复制非常明显，这时要进行抗病毒治疗。如果肝功能也异常，甚至是大三阳的患者，也需要进行抗病毒治疗。
抗病毒治疗一般是有两种药物：第一种是传统的干扰素加利巴韦林的治疗；第二种是口服核苷类似物的治疗。这两种药物都可以有效的治疗乙型肝炎。
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乙肝表面抗原定量代表什么意思
乙肝表面抗原其实以前就叫做澳抗，所谓澳抗就是指的表面抗原。表面抗原是乙肝五项化验单里边最开头的那一项，它有定量检查，也有定性检查，现在比较提倡的是定量检查，因为更精准。定量检查这个数字有高有低，代表的含义不一样。一般表面抗原的定量值越高，往往说明体内携带的乙肝病毒越多。常常看到年轻人乙肝大三阳，表面抗原可以高达10万、8万，这样的病人往往它的病毒复制指标，HBV-DNA也很高，可能会是六次方、七次方或者八次方，也就是1ml血液当中可能有上百万、上千万。如果这样的病人再加上有转氨酶的升高，诊断是一个慢性乙型肝炎，可能就需要抗病毒治疗。所以表面抗原定量越高，一般反应病毒越多。此外，在治疗的过程当中，定期监测表面抗原的滴度，有助于帮判断治疗的效果。给与抗病毒治疗之后，一般每3-6个月要监测病毒标记物，病毒的标记物就包括表面抗原的定量还有E抗原的定量，以及DNA的定量，经过抗病毒治疗，这几个数字都是明显的下降，说明病毒量在减少，传染性也在好转。甚至有的病人经过治疗，表面抗原还有转阴的可能。如果经过积极的抗病毒治疗，病人最终达到了肝功完全正常，病毒复制HBV-DNA用超敏试剂检测不到，并且表面抗原小于0.05，同时超声、肝弹性提示肝脏没有明显的纤维化，这种情况其实把它称之为乙肝的临床治愈。所以表面抗原定量的监测，在治疗前、治疗中、治疗后的一个定期评估，具有非常重要的临床意义。
宝宝出生打了乙肝免疫球蛋白还能被传染吗
宝宝出生的时候，如果接种了乙肝疫苗并且打了乙肝免疫球蛋白，就不会被传染上乙肝病毒。因为乙肝免疫球蛋白，实际上就是乙肝表面抗体，等于人为的被动的给了抗体，这些抗体就可以抵抗乙肝病毒的感染，如果有病毒入侵，这些抗体就会把病毒中和掉。所以母婴阻断的措施，是在宝宝出生的时候，既注射乙肝疫苗让自己产生抗体，又注射乙肝免疫球蛋白给他一定的抗体。因为接种了乙肝疫苗以后，抗体产生需要一定的时间，刚接种完不会立即就产生抗体。在自身没有产生抗体的这段时间，给他注射乙肝免疫球蛋白，就等于给他补充了抗体，在这个时间段如果有乙肝病毒的暴露就不会被感染上。
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打完乙肝疫苗多久洗澡
打完乙肝疫苗以后建议当天不要洗澡，如果接种后第二天没有不良反应可以洗澡，如果有不良反应建议暂时避免洗澡。接种乙肝疫苗以后会出现一些不良反应比如说低热，周身不适，注射针眼局部红肿，所以我们为了避免局部的红肿加重，接种当天不要洗澡。如果接种第二天没有不适，可以洗澡，但是要避免用手搓揉针眼部位，有可能会导致感染、红肿等。如果出现了局部红肿加重，那么即便是接种第二天，也暂时先避免洗澡，这样以保证我们注射的部位红肿的情况不会加重。
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母乳喂养会传染乙肝病毒吗
宝宝出生时立刻接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，母乳喂养是不会传染乙肝的。有乙肝病毒感染的母亲，乳汁中可检测出乙肝病毒，但病毒含量和血液当中的病毒含量相比要少很多，并且通过母婴阻断的手段和措施，即宝宝出生时立刻接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，使宝宝体内有乙肝表面抗体，还是很安全。因此即便是有乙肝病毒感染的母亲，产后进行正规的母婴阻断措施，可以母乳喂养。关键是宝宝出生时要及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，乙肝免疫球蛋白实际上就是表面抗体，被动的给了表面抗体，一旦有暴露的机会，就可以中和病毒、消灭病毒，预防接触以后的感染。
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入职体检检查乙肝两对半吗
入职体检主要是排查传染性的疾病，比如伤寒、结核、痢疾等。一般乙肝五项不作为常规的检查，可能要抽血化验肝功生化、肾功，了解心肺功能、心电图，拍胸片除外有没有结核，查血、尿、便常规。但是有些职业的入职体检就需要查乙肝两对半，比方食品加工、餐饮业，还有幼儿园教师、幼教职业。由于职业的特殊性，可能对乙肝两对半的要求要严格，这也是行业的特殊要求来确定的。所以，某些特殊的行业，在入职体检的项目当中，可能因为行业的特殊性需要增加乙肝两对半的内容。从医学角度，从传染病的防控角度也是合理的。
慢性乙肝是怎么传播的
慢性乙肝具有传染性，会通过血液进行传染，比如通过创伤的伤口传染或者是血源性传播等。慢性乙肝还可能在宫内传染或者是通过分娩传染给胎儿。性分泌物传播也是一个主要的传播方式，而且日常的密切接触也很容易通过体液来传播。
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乙肝怎么预防
乙肝的预防，第一要控制传染源，第二切断传播途径，第三保护易感人群。控制传染源，比如对于肝炎发作患者，要进行抗病毒药物应用。对于携带人群，尽量避免和别人发生血液或者性等接触。切断传播途径主是切断血液传播、性传播和母婴传播。血液传播尽量减少血液制品的应用，如果应用必须去正规的医疗机构，尽量避免去非正规诊所洗牙，避免在一些非正规店铺大面积的纹身，打耳洞、纹眉或者纹眼线等危险操作。避免不洁性行为或性乱行为。还有对于乙肝病毒感染的孕妇，要进行母婴阻断。还有易感人群尽早接种疫苗。
注射乙肝疫苗后发烧怎么办
患者注射了乙肝疫苗以后，出现了发烧的情况，其实是正常的，不用特殊处理。倘若发烧属于低烧，那么建议使用物理降温的方式来进行处理；倘若属于高烧，就需要在医生指导下，服用一些药物处理。同时也要做好相关的护理工作。
乙肝有什么症状
乙肝在临床中有急性和慢性之分。不论急性还是慢性，都可以表现为黄疸型和无黄疸型。也就是说，急性乙肝和慢性乙肝都可能出现眼睛、皮肤发黄的症状。有人看见全身发黄的乙肝病人就会害怕，担心颜色越黄，传染性越强，其实这是没有根据的。一般来说，黄疸的深浅只与病情轻重有关，与传染性则没有直接关系。同样是乙肝患者，表现可以有很大不同。急性黄疸型乙肝可以表现为怕冷、发烧、全身无力、食欲减退、恶心、呕吐，尤其厌恶油腻食物，上腹部堵胀满闷，尿色发黄如同浓茶色，大便较稀或便秘。在前期，有的患者表现为上呼吸道炎症，类似感冒。有的患者可伴有关节酸痛，时常被误认为是风湿病。也有少数人出现剧烈腹痛，而被误认为是急腹症。还有少数人可出现荨麻疹。紧接着，患者的白眼球、皮肤和黏膜发黄，消化道症状进一步加重。恢复期黄疸渐渐消退，症状逐步消失。无黄疸型的乙肝就不会出现白眼球、皮肤和黏膜发黄的症状，但是也会有轻重不等的厌食、厌油腻、疲乏无力、上腹部不适等症状。
怎样预防乙肝病毒的感染
预防HBV感染要保护易感人群，最有效的方法是接种乙型肝炎疫苗；管理传染源，建议HBsAg阳性者的家庭成员进行血清HBsAg、抗-HBs和抗-HBc检测，如抗-HBs滴度阴性或偏低需接种乙型肝炎疫苗。切断传播途径，保护皮肤粘膜完整、若性伴侣为HBsAg阳性者，应接种乙型肝炎疫苗或采用安全套。在我国，乙型肝炎病毒（HBV）主要经过母婴垂直传播、血液（包括皮肤和黏膜微小创伤）传播和性接触传播三种传播途径。HBV母婴垂直传播多发生在围生期，通过慢性HBV感染者母亲的血液和体液传播。HBeAg阳性高病毒载量的母亲容易传播HBV至新生儿。成人主要经血液传播和性接触传播。HBV可经破损的皮肤或黏膜传播，如纹身、扎耳环孔、修眉、共用剃须刀和牙具等。HBV性传播多见于与HBV感染者发生无防护的性接触，特别是有多个性伴侣者、男男同性恋者等。
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乙肝大三阳吃什么好
慢性乙肝病人日常要均衡饮食，荤素搭配，不挑食不偏食，还需要根据肝功能是否正常、肝脏有无炎症和纤维化、是否合并其他肝脏疾病等进行饮食方面的调理，具体吃什么好尚无定论。1、乙肝大三阳患者如果只是病毒携带状态，谷丙转氨酶、谷草转氨酶都在正常范围，是可以正常饮食的。2、乙肝大三阳伴有肝功能的进行性下降，特别是谷丙转氨酶、谷草转氨酶明显升高的情况下，需要清淡、低脂饮食，防止肝功进行性损害。3、第三、乙肝大三阳合并有脂肪肝的情况下需要严格限制高热量高脂肪的食物，减少脂肪在肝脏部位的堆积，减轻肝脏负担，同时在日常生活中增加运动，加快脂肪分解。
乙肝疫苗第二针可以推迟打吗
乙肝疫苗一般需要打三针，一些人由于疾病或其他因素的影响无法及时接种第二针，是可以推迟疫苗接种时间的，但不宜超过48天，否则会影响到疫苗的接种效果。第二针与第三针的接种时间也不宜间隔太长时间。
乙肝病毒携带者需要治疗吗
乙肝病毒携带者，如果没有任何的肝炎发作，没有肝纤维化，也没有向肝硬化肝癌进展的风险，目前不需要治疗。之所以有这样的一个规定，并不是说乙肝病毒携带者就是健康人，只是现在的科学手段，还没有办法让乙肝病毒携带者体内的病毒得到根治，所以在现在科技条件下，只能给有炎症发作的人、有肝纤维化肝硬化风险的人进行抗病毒治疗。因为乙肝病毒携带者中会有60％甚至更多的人即使不做治疗，终生也不会发病。他们从来都不会发生肝炎，也不会有肝硬化和肝癌的风险。所以不主张给没有肝炎的病人进行抗病毒治疗，但是并不是说所有的人只要转氨酶正常，就一定是没有必要治疗的乙肝病毒携带者。还有很多乙肝病毒感染者，即使在化验检查的时候，他的肝功能始终正常，在做B超的时候也没有发现肝纤维化、肝硬化，但是在很多人四五十岁的时候，会变成肝硬化，甚至有的人会得肝癌。经过现在的一些流行病学的研究发现，在这种所谓的乙肝病毒携带者里边，可能会有一部分人虽然转氨酶水平一直正常，但可能是隐匿进展的肝炎病人。因此为了及早的发现这些人，医生会对肝功能正常，但HBV–DNA水平是阳性的这些所谓的乙肝病毒携带者，在年龄大于30岁的时候，就要求他们做肝活检，也叫肝穿刺。之后在病理专家的指导下，就可以发现，哪些人有肝纤维化倾向，有可能将来会发生肝硬化，那么这些人就应该进行抗病毒治疗。因此对于乙肝病毒携带者，并不是说所有的人都不需要治疗，只是应该更精细的来区分这个人群。在这些病人30岁的时候，应该给乙肝病毒DNA阳性的乙肝病毒携带者进行肝活检，通过肝活检就能够发现真正的乙肝病毒携带者，就不需要治疗，还能够发现隐匿进展的肝炎发作的人，这些人就需要进行治疗。
