肺栓塞是怎么引起的
发布时间：2019-12-2461820次播放
视频内容：
肺栓塞是由血液的瘀滞状态、血管壁损伤引起。如果没有有效的预防措施，容易引起血栓栓子脱落，栓子到达肺动脉，引起肺动脉主支或分支阻塞，一旦形成肺栓塞之后，后果很严重，要特别注意形成下肢静脉血栓的病人，要常观察患者有没有胸痛、咯血、呼吸困难等情况，要积极做相关检查，明确有无肺栓塞的发生。
深静脉血栓形成之后，如果病人不做有效治疗，可以引起肺栓塞。
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肺栓塞怎么引起的
血栓绝大部分都是在下肢形成，而有很多因素是参与了血栓形成。如长期制动、外伤或者由于特殊的高凝状态等，由于这些促凝因素和其他因素综合作用下，血栓就会在下肢深静脉形成。肺栓塞其实是一个非常广义的概念，狭义来讲，肺栓塞指的就是肺血栓栓塞，广义的其实还包括其他栓塞。肺血栓栓塞的原因和来源，临床研究表明，这些血栓大部分都是来自于下肢的深静脉。血栓在下肢深静脉形成，由于某些特殊因素，比如因为长期制动、外伤，或者由于特殊的高凝状态，众所周知，肿瘤患者、其他风湿免疫病、抗磷脂综合征，这些都是高凝状态。由于这些促凝因素和其他因素综合因素的作用下，血栓在下肢深静脉形成了。由于某些特殊的原因，比如剧烈的活动挤压这些血栓脱落，顺着患者的静脉、腔静脉，然后来到了右心，再来到患者的肺动脉，堵塞了肺动脉，从而引起了一系列的临床表现。此为肺栓塞形成的整个过程。因此在这些情况下，通过学习肺栓塞的形成过程，就知道血栓绝大部分都是在下肢形成的，而有很多因素是参与了血栓形成的。因此医生对于肺栓塞的诊断过程中，一定要考虑血栓形成原因的检查、筛查综合分析，因为所有的疾病只有从原因开始才能做到更好治疗，更好的预防，以预防再次复发。
肺栓塞病人的注意事项
肺血栓栓塞患者一旦确诊，医生会给病人启动抗凝治疗。抗凝治疗医生都知道，使用抗凝药物以后最担心出血，所以患者要做好抗凝药物的密切监测，定期来大夫的门诊随访，监测一些抗凝的效果。患者的日常饮食中也要注意，因为患者使用了抗凝药物，病人其实是比较容易出血的，这时候患者要避免食用一些坚硬的食物，比如带骨头、带刺的一些食物，一定要谨慎或者小心。因为如果不小心的话，可能会划破患者的消化道，引起出血。患者的日常生活中，一定也要密切注意，有没有哪些部位是出血的，比如牙龈出血，一刷牙就出现出血，或者皮肤出血，一磕了碰了就出血。如果出现这些情况的话，都提示有出血的倾向，有可能存在抗凝过度的问题，一定要及时地就医。另外抗凝药物的使用一定要坚持，不要随时中断，中断一定要征得医生的同意。因为如果在肺栓塞治疗过程中不能够坚持抗凝的话，很可能会导致血栓的复发，并且会导致血栓的不溶解，而出现很多严重的并发症，比如慢性血栓栓塞性肺动脉高压的出现。在使用抗凝药物过程中，患者还要注意饮食结构的一些稳定性，因为有些抗凝药物，比如华法林，它容易受到食物和药物的影响，患者一定保持每天摄入的食物结构是稳定的，这样患者的血药的浓度，抗凝效果也能比较稳定。
肺栓塞的危害有什么
如果小的栓塞、远端的栓塞，虽然不致命，也可能会引起胸痛、咯血、肺组织的梗死。一旦是大块的栓塞、主干的栓塞就可能会影响到血流动力学，导致有效的循环血量下降，导致左心回流减少，甚至有猝死的可能。肺栓塞是内源性或外源性的因子，堵塞了肺动脉主干和分支，造成了肺动脉的血流中断，尤其是急性肺栓塞是临床中非常危重的疾病，死亡率甚至不亚于急性心肌梗死。因为静脉血要回流到肺动脉和肺里的氧气进行交换变为动脉血，变为动脉血后由心脏打出去给重要脏器供血供氧，而静脉血栓也可能会随静脉血回流到肺动脉，造成血流急性中断。因此，一旦发作急性肺栓塞，而且这种急性肺栓塞，导致了右室负荷加重、循环出现了急性的衰竭，这个时候是非常危重的，建议大家要到就近的医院去紧急的就诊，甚至要进行必要的抢救，因此大家一定不能够掉以轻心。如果有肺栓塞的病史、有高危因素，要积极的进行诊治。
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肺栓塞为什么会胸痛
如果有大块的血栓堵到了肺动脉主干会造成肺组织缺血，甚至造成肺部的梗死，一旦有血流中断，就会刺激血管壁以及内皮，会发生化学上的反应，引起体内的一些疼痛的介质被激活，引起胸痛，很严重的肺部梗死，甚至有肺组织坏死的表现，咳嗽的时候会有痰中带血的情况。因此一旦有胸痛发作的情况，除了常规冠心病的筛查，还要考虑是否有肺栓塞，尤其是合并下肢静脉曲张、下肢血栓的患者，一旦出现很剧烈的胸痛，除外冠心病，主动脉夹层的基础上，要高度怀疑是否有肺栓塞的可能。
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肺栓塞吃什么食物好
肺栓塞患者首先要进行低盐、低脂的饮食，更重要的是在低盐、低脂饮食的基础上，清楚口服的是哪一类药物，比如华法林是抗凝药，它可能会受到维生素K的影响，所以如果口服的是华法林，建议患者的维生素K的摄入一定要保持恒定，这样才能以便于医生监测华法林的用量是否合适，如果在吃华法林，绿叶蔬菜吃的不均匀，影响华法林的用量，也会影响到凝血的监测。总之倡导低盐、低脂的饮食，如果是肺栓塞的患者口服华法林，一定要注意定量摄取蔬菜，不然会影响到凝血的监测、药物的应用。
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肺栓塞如何治疗
肺血栓栓塞常规治疗为口服抗凝药物，而血栓负荷较重，会影响到血流动力学时，会给患者进行溶栓治疗，比如其他的可能包括外科手术当中的脂肪栓塞、羊水栓塞，这些都是比较危重的疾病，可能要进行积极的抢救。还有是由肿瘤导致的癌栓，要积极的治疗肿瘤炎发病，但是在临床中观察绝大部分都是肺血栓的栓塞，所以抗凝治疗是目前肺栓塞治疗的主要手段，目前的抗凝治疗包括口服抗凝药物治疗、低分子肝素、静脉的普通肝素等等。
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肺栓塞是怎么回事
肺栓塞包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、空气栓塞以及氧气栓塞等，表现为肺循环障碍和呼吸功能障碍。肺栓塞最常见类型是肺血栓栓塞症，栓子从血栓上脱落，迁移到肺部血管而导致肺栓塞，引起肺血栓，危及生命。栓塞症的血栓主要来源于深静脉血栓，下肢深静脉多见，其次为盆腔、上肢静脉。肺栓塞和深静脉血栓形成在发病机制上相互关联，所以一般认为是同一疾病发展不同阶段，或同一疾病不同临床表现方式，统称为静脉血栓栓塞。
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肺栓塞的临床表现
各种原因形成的血栓，栓子脱落之后，随着静脉回流到达肺部血管，可以把肺部血管堵住，形成肺栓塞，肺栓塞主要表现出肺缺血、缺氧造成的症状：第一，呼吸困难。第二，发绀，也是一种缺氧表现。第三，胸痛，是一种缺血表现。因为引起血液回流障碍的堵塞，可以引起明显的胸痛。这种胸痛，有别于急性心梗的胸痛。第四，咳嗽，是一种慢性刺激。第五，咯血。可以并发一些急性或者慢性的肺源性心脏病，主要会出现右心功能不全的表现，也是一种体循环瘀血的表现。严重的情况下，患者会出现纳差、缺氧、昏睡等严重疾病。
肺栓塞会引起心梗吗
首先我们要了解一下肺拴塞概念和心肌梗死概念，肺栓塞也叫肺动脉栓塞，是由于内源性或外源性堵塞肺动脉或者肺动脉分支，引起肺循环障碍临床病理生理综合征，包括血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等等。其中血栓栓塞最为多见，而引起会血栓栓塞的血栓，主要来源于深静脉血栓形成。这些深静脉血栓在某些因素下脱落，会随着血流进入肺动脉，导致肺栓塞。脂肪栓塞多见于手术或者严重创伤的时候，皮下脂肪进入到静脉系统后引起。羊水栓塞都见于妇女在生产过程中，羊水进入到静脉系统引起。空气栓塞多见于输液或者创伤情况下，机体进入静脉系统引起。急性心肌梗死是指心肌缺血性坏死，是在冠状动脉病变基础上发生冠状动脉血流急救减少或者中断，使相应心肌严重而持久地发生缺血缺氧，导致心肌坏死。也就是说发生心肌梗死时是在病变血管内形成血栓的，是由动脉粥样斑块破裂引起。从发病机制上讲，肺血栓和心肌梗死是两不相干的两种疾病，肺栓塞，并不会引起心肌梗死，但是肺栓塞在发生的时候出现临床症状，跟心肌梗死非常相似，需要通过进一步检查来鉴别。
肺栓塞是如何引起的
肺栓塞是由于静脉系统或者右心房室系统的血栓，随着血流冲到肺动脉，引起肺主动脉和各分支的堵塞、狭窄叫做肺栓塞。不论是血栓，空气栓子，羊水栓子或者是外伤以后的脂肪栓子，这些栓子堵到肺动脉都叫肺栓塞。那是怎么引起的？百分之八九十的原因都是血栓。血栓引起的原因是三大原因，这个学说提出来已经一百多年了。第一，血液高凝状态。第二，血流瘀滞、血流缓慢。第三，血管内皮损伤。有这种情况的，应该重视。血流高凝状态跟遗传有关。一般有时候一些特别的病也容易引起血栓形成。再分类有原发性的，有继发性的。原发性的比如本身是血液高凝状态的，就比别人凝血指标低，容易长血栓。它的硒蛋白是缺乏的。基因缺陷容易使抗凝性不够，所以血就容易凝成块，容易长血栓。那这种情况跟遗传有关系。当然其他病也容易合并血栓形成。一个典型的免疫名叫抗心磷脂抗体综合症，是免疫病的一种情况。它的血特别粘稠，容易长血栓。一些免疫病本身。还有一种血稠的情况，比如肿瘤，不论是肺癌，肝癌，胰腺癌或者是膀胱癌，妇科肿瘤的瘤体本身就容易形成血液高凝状态，容易血稠。第二个原因是血流缓慢，血流瘀滞不活动。不活动见于什么情况？做手术的情况。做什么手术？像骨盆手术，他不能动。像髋关节置换，膝关节置换，肯定要躺十天半月不能动。因为腿上血流回到心脏，全靠肌肉活动，挤压血管，把血流循环运转的。当不活动时间长了，血液也不流动，它慢慢就容易长血栓。因为血液是很奇怪的东西，它在血管里面流动的时候是液体，但是破个口抽出来放到试管里面，一会它就会凝成块。血里面有凝血因子，可以使血液凝固成块。也有抗凝血因子，使血液变成液体流动的。当然有个平衡状态。所以不活动的情况下，血流缓慢就容易得血栓。骨折病人，做髋关节、膝关节置换的，不活动的，血流缓慢的容易长血栓。其实这些都会有一定的比例，比如各种心肺血管病，ICU的病人，重症监护病房的病人，这些不活动的合并严重疾病都有一个得血栓的机会比例。一般像ICU的病人，心衰监护病房的病人，一般合并血栓形成的机会大概是20%~30%，这是一大类。还有一大类不活动的病人，脑卒中、偏瘫了，他想动也动不了。所以脑卒中前72小时或者前一周死亡的，往往不是死于脑卒中，脑栓塞，脑梗死，而是死于肺栓塞。因为什么呢？他脑栓塞了，偏瘫了，不能动了，他血流本来循环很好的，但是他不活动，肌肉不挤压，血流不流动，腿上长了血栓，后冲到肺里堵死了，就会导致肺栓塞死亡。所以前期12小时或者前一周脑卒中死亡的病人，多数还不是死于脑卒中，而是死于肺栓塞的并发症。因为肺栓塞是很多的。所以对于脑卒中病人，要搓腿，要活动，要被动运动，这是一个护理的方面。当然其他的原因也很多，基本上从机理上来说就是这三种原因。从分类上又分为原发、继发。总的来说只要有预防的意思，一般预后各方面都挺好。
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