什么是肝腹水
发布时间：2019-12-2654891次播放
视频内容：
所谓的肝腹水，指的是肝硬化失代偿期一种临床表现，需要借助护肝药物治疗。
肝腹水是肝硬化患者到了终末期，也就是肝硬化失代偿期的一个比较常见临床表现。
肝腹水的生成原理主要是由于肝硬化导致门静脉压力升高，门静脉压力升高以后，内脏也就是胃肠道回流到肝脏的血液阻力升高以后，大量的液体就渗出到腹腔里，积聚形成一个肝腹水。
而针对肝腹水治疗主要是包括护肝药物的使用，补充白蛋白以及口服利尿剂。但是对于顽固性的肝腹水，肝脏移植是唯一有效的一个办法。而在肝移植的前期，作为一个过渡手段可以选择进行一个TIPS手术治疗来短期之内控制腹水。
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得了肝腹水腹水会不会导致死亡
在肝硬化患者出现腹水的情况之后，患者往往会表现出绝望的心情。得了肝硬化腹水会导致死亡吗?在许多看来，得了肝腹水就已经不能够治愈了，只有等死的份了。那么，得了肝硬化腹水会导致死亡吗
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什么是腹水
腹膜腔由腹壁所包绕，上部通过横膈与胸腔相分隔，内有肝脏、胃、大肠、小肠等组织器官，腹壁和腹腔内，脏器表面均由一层薄而光滑的浆膜所覆盖，分别称为壁腹膜和脏腹膜。由脏壁两层腹膜形成的潜在腔隙，即为腹膜腔。正常情况下腹膜腔内含有少量浆液，具有润滑和减少脏器运动时，相互摩擦的作用。腹膜腔内液体的形成与吸收，始终处于动态平衡状态，任何因素导致腹膜腔内液体形成过快或吸收过缓，都可造成腹膜腔内液体积聚形成腹水。
肝腹水不能多吃盐原因
肝硬化腹水病人在平常的日常生活保养过程中，跟患者是强调要限制盐分摄入。因为大量的盐分摄入会加重水肿的情况，很直观的就是吃太咸，势必就想多喝水。大量摄入水以后，肝硬化腹水病人身体内聚积太多水又排不出去，尿量减少，就会加重肝硬化腹水的严重程度，也会加重水肿。所以就是对于肝硬化腹水的病人来讲，一定要适当限盐，但是也不是完全无盐饮食，因为盐是身体需要的正常的电解质，也就是吃的钠离子，如果完全无盐或者是限盐限的太过分，血钠太低，也会造成腹胀不适的这些症状。所以肝硬化腹水的病人不是不能吃盐，而是要限盐，按照每天可能3~5克的盐分的摄入就可以。总体来讲，要吃的口轻一些，如果平常特别口重，一定要把盐分的量降下来。
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穿刺活检对身体伤害大吗
穿刺活检在临床上有很多的用途，包括抽取腹水、胸水缓解症状，包括做穿刺活检明确诊断，是临床常用的一种检查和治疗的手段。穿刺活检多数情况下是安全的，对身体的伤害不大。但是穿刺活检有一定的并发症，常见的有以下的几个方面：第一个，穿刺活检引起的局部出血。有时候有些病人合并有凝血功能的障碍或者有其他的口服抗凝的一些药物，这种情况有可能会造成局部的血肿。穿刺的时候可以在超声引导下，尽量避开稍微大的血管儿。第二点，对于肿瘤的患者而言，穿刺活检有可能引起症灶的转移。第三个会有感染的风险。
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肝腹水是肝癌晚期症状吗
肝腹水不一定是由于肝癌。其他肝脏的疾病也有可能会引发肝腹水，如肝硬化，门脉高压等，它们属于良性疾病。当出现肝腹水之后，可以通过b超引导下的互相穿刺引流，抽取少量的腹腔积液，去做进一步的实验室检查，观察是否出现肿瘤标志物的升高，或者是存在肿瘤细胞，从而判断是否存在肝硬化或肝癌。另外的话，也需要结合肿瘤标志物，例如甲胎蛋白，以及腹部的影像学检查，包括腹部的超声，核磁或者ct去评估肝脏是否存在肝硬化或者肝癌，以明确肝腹水产生的原因。
肝腹水能治好吗
肝腹水一般是肝硬化进入到失代偿期出现的并发症，是相对来说比较严重的一种疾病，一般来说都需要住院治疗，那么很多肝硬化病人都关心肝腹水能不能完全治好。肝腹水的定义：肝腹水是肝硬化进入到失代偿期出现一种严重并发症，需要住院进行治疗。在这里，肝硬化腹水能不能治好，其实是两个概念，一个是腹水能不能完全消失，一个是肝硬化能不能治好。那么对于我们医生而言，要让腹水完全消失相对比较简单，因为肝硬化腹水在住院期间我们可以通过静点人血白蛋白，通过服用利尿剂，让病人的腹水做到完全消失。但是这个肝硬化能不能完全治好呢。这个就不一定了。因为肝硬化的病因是不一样的，而肝硬化的程度也是不一样的，如果说是一个长期乙肝，丙肝或者是酒精肝引起的肝硬化，那么到肝硬化的阶段多半这时候肝脏的外形已经发生了改变。正常的肝脏是软软的嫩嫩的，里边是很均匀的，那么发生了硬化的肝脏，肝脏表面已经凹凸不平了，我们把它称之为波浪样或者是锯齿样，肝脏内部也不再是均匀的了，而是疙疙瘩瘩的有大大小小的结节。大家可想而知通过药物治疗腹水可以完全消失，但是这个已经这么多年病变形成的肝硬化结节，还有肝脏左叶的代偿性增生，右叶的萎缩是不太可能完全恢复到正常肝的。所以要说肝硬化腹水能不能治好这个问题，我只能说：腹水能治好都消失，但是肝硬化要完全逆转到正常人的肝脏非常困难。但是如果积极地针对病因，乙肝丙肝酒精肝去抗病毒，去戒酒，尽量让肝硬化不要再继续进展，这个我们还是能够做到的。肝腹水的治疗：肝腹水病人通过使用人血白蛋白，利尿剂等可以让腹水消失，但是要真正达到正常人肝脏功能是很难的。
肝腹水晚期应该怎么办
肝腹水晚期应该内科保守治疗，严重建议做肝移植了。肝硬化到了晚期，是可以出现顽固性的腹水，腹水可能多次使用利尿剂甚至是反复的穿刺放腹水，可能都收不到很好的疗效。临床上见到的就是病人用了利尿剂，腹水减少，再次出现腹水了。究其原因是肝脏功能太差，肝脏合成的能力太低。因为肝脏有合成白蛋白的功能，如果肝脏合成白蛋白能力低了，白蛋白水平降低了就会出现腹水。肝腹水出现原因：肝脏合成白蛋白的能力下降，导致体内白蛋白水平下降后出现腹水。住院期间通过输蛋白、利尿以后腹水暂时性消失，但是输进去的蛋白是有半衰期的，一般半衰期是20天左右，白蛋白都用光了，肝脏自身还不能制造蛋白，白蛋白水平再次下降，腹水又反复发生。另外肝硬化可以引起门静脉高压，门静脉高压的病人其实白蛋白不低，也可能会出现顽固性的腹水。所以肝脏肝腹水晚期的病人，治疗难度是相当大的。除顽固性腹水之外，晚期还可能出现更加危险并发症，比如说解毒能力下降引起肝性脑病，肾功能受影响出现肝肾综合征，还有门静脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂出血。肝硬化晚期并发症：顽固性腹水、肝性脑病、肝肾综合征、门静脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂出血。如果已经进展到并发症都出现晚期的阶段，建议做肝移植。
肝腹水症状
肝硬化导致腹水俗称为肝腹水，肝硬化患者因为正常肝脏内肝小叶结构改变，形成纤维包裹的假小叶，造成门静脉高压。同时肝脏合成功能下降，白蛋白合成减少。肝硬化患者，由于门脉高压静脉回流不畅时，或低蛋白血症血管内胶体渗透压下降，会产生腹水。腹水量小时，患者一般无明显临床症状，有些会出现腹泻。当腹水量增至中到大量时，可自行观察到腹部逐渐隆起腹壁绷紧发亮，状如蛙腹。患者会出现腹胀，进食后加重，大量腹水可以抬高膈肌使胸腔容积减少，患者还会出现呼吸困难。除腹部大量腹水外，常常还伴有双下肢指凹性水肿。合并自发性腹膜炎后，患者会出现发热、腹痛等症状，还会出现腹膜刺激征表现。
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肝腹水的治疗方法
肝腹水的治疗有：抗病毒、戒酒，保肝护肝药、利尿剂、抗菌素抗炎这几种方法。肝腹水是从慢性乙肝慢性丙肝或是酒精肝发展过来的，长期的慢性肝炎引起了肝脏的炎症纤维化，日积月累出现肝硬化，当进展到肝硬化失代偿期，低蛋白血症，门静脉高压出现后可能会出现腹水。从源头上控制肝硬化的病因。1、针对乙肝丙肝患者积极抗病毒治疗，酒精肝患者一定严格戒酒。2、针对肝细胞炎症纤维化的治疗，使用保肝护肝药物。3、针对腹水的治疗，主要是服用利尿剂，增加排尿量，让腹水减少或消失；还需要使用人血白蛋白纠正低蛋白血症。如果腹水合并了细菌感染，需要加用抗菌素抗炎治疗，一般需要使用10到14天才能控制感染。
什么是谷丙转氨酶
谷丙转氨酶主要存在于肝细胞中，正常情况下在血中的浓度非常低，一旦肝细胞受损，肝细胞内的这些有活性的转氨酶就可释放到血中。导致肝细胞受损原因包括外源性的病毒、长期饮酒、药物、脂肪肝、自身免疫性疾病，甚至是肝脏的外伤等都可能会引起转氨酶的升高。还有其他的肝外疾病，如心脏的疾病、某些过度疲劳或外伤也可能引起异常，血液中转氨酶是一个比较灵敏的反映肝脏受损的指标，但需注意的是，肝脏具有强大的再生功能，转氨酶可能表现正常，甚至是是长期肝功能正常患者，都可能逐渐进展为肝硬化，甚至是肝脏的肿瘤，所以，对于某些有合并慢性肝病进行定期体检时，不能够只依靠谷丙转氨酶这一个指标来判断肝脏功能受损的严重程度。
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肝腹水严重吗
肝腹水的出现往往提示着已经到了肝硬化的程度，此时疾病是比较严重的。判断合并腹水的严重程度，还要结合腹水的量、腹水相关的症状以及肝硬化并发症。少量腹水通常可以通过改善肝脏功能、适当休息、补充营养以及利尿来进行治疗，此时的腹水是可逆的。而中大量甚至是顽固性的腹水，药物治疗并不能完全清除，此时除了腹水问题之外，更应该关注肝硬化是否出现其它比较严重的并发症，如凝血障碍、黄疸、门静脉高压症等，如果肝硬化已经不可逆，甚至出现肝功能衰竭，腹水治疗非常困难，只有通过肝脏移植才可能逆转。
肝腹水患者的寿命是多久？看看医生是怎么回答的
肝腹水不能治愈，只能是用药物来维持生命。但是具体肝腹水的患者可以活多久，是一个没有准确答案的问题，这跟太多的因素都是有关系的。如果患者发病早，控制的及时，效果也很理想，是可以活很长时间的。如果发现的晚，治疗效果不理想，就只能是维持一天算一天。对于这种疾病只能是中西药一起调理，来提高生活质量，更重要的预防这种疾病的发生。
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