输尿管结石痛怎么缓解
发布时间：2019-12-2655828次播放
视频内容：
输尿管结石疼痛可以口服止痛药缓解，最有效的方发是及时排出结石。
输尿管结石堵塞输尿管后，肾盂内的尿液不能顺利排出，会产生严重的肾绞痛，患者坐立不安，难以忍受，可出现肉眼血尿。还可伴随有恶心、呕吐等消化道症状，以及尿频、尿急等症状，需要急诊止痛治疗。
常用药物为非甾体类抗炎药，如芬必得、泰诺林等，但可能对消化道产生一定的副作用。还可以用曲马多、杜冷丁、吗啡等强效止痛剂。或应用黄体酮、山莨菪碱等M受体阻滞剂、坦索罗辛等α受体阻滞剂缓解疼痛。患者需要多饮水、多运动，促进结石排出。肾绞痛一般是阵发性发作，可自行缓解或服药后缓解，最有效的缓解方法是结石自行排出或取出，可通过体外碎石、输尿管支架植入、输尿管镜取石。
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喝水多小便少是怎么回事
第一，喝水多、小便少考虑的是生理性因素，一些户外工作者、运动员、高温环境工作的人，那么因为体表的散热，散发的汗液比较多，所以说是靠大量的饮水补充体液。因为有体表散热、体表散汗，这样会带走大量的水分，所以说尿量必然会减少，这就是喝水多、小便少的生理性的原因。还有一些原因，出现大量饮水以后小便减少，第一个考虑是否有肾功能的异常，肾功能异常由于肾脏的功能的减退，那么肾脏的利尿的功能就减少，所以说就可以出现喝很多水，但是不产生大量的尿液。第二个，容易出现喝水多，小便少的原因，就是梗阻因素引起来的。什么叫梗阻因素，只要是在尿液排出体外的任何部分，出现了梗阻、尿液无法排出，自然的尿量就减少，比如输尿管结石，双侧输尿管结石，由于结石堵塞输尿管，双侧肾脏产生的尿液，无法从输尿管排出，自然尿量就明显的减少。实际上肾脏产生的尿液并不少，只是由于堵塞、梗阻造成小便量少，出现这种情况少尿，要积极的尽快的进行治疗，否则很快会出现肾功能衰竭。那么对于喝水多、小便少的另一个常见情况多见于老年男性，由于前列腺增生、前列腺的梗阻，尿道排尿困难，膀胱虽然积聚了很多尿液，但是由于排出困难，所以变得小便的量比较少。对于这种情况，要进行积极的治疗，首先建议进行导尿治疗，可以把膀胱的尿液导尿出来，这样解除前列腺的梗阻，使膀胱充盈的尿液排出体外，同时减少肾脏的负担和压力。第二，喝水多以后小便少，还可能是由于一些，比如说尿道狭窄、尿道结石，包括一些严重的包茎，都可以出现这种排尿困难导致的尿少，那么这种情况，对症进行手术治疗就可以解决。
输尿管结石主要的症状是什么
输尿管结石的主要症状取决于结石是否有嵌顿，对泌尿道的梗阻情况而定。静止期的结石患者一般都无任何症状，常在做健康体检时才被发现有结石。结石嵌顿影响排尿通畅，即可表现为腰背部疼痛，是由于结石嵌顿刺激尿液积聚后导致肾输尿管积水形成的相关不适症状。结石对尿道内壁的刺激损伤，还可见明显的尿血现象，一旦是伴随感染，可以表现为尿频、尿急症状，伴随全身感染，还可有发烧、寒战等结石嵌顿，未得到及时有效处理，可能会发生难以忍受的剧烈疼痛，并且还伴随恶心、呕吐等症状。结合典型症状以及伴随症状，对结石可初步判断。准确判断还需要超声拍片，必要时泌尿系统造影等检查。
输尿管结石手术适应证有哪些
对于结石体积较大、保守治疗无效合并输尿管狭窄、继发感染的输尿管结石患者、老年女性合并糖尿病患者都应该积极进行手术治疗。一般输尿管结石直径小于六毫米可以通过保守治疗，口服药物治疗，如α受体阻滞剂，坦索罗辛等，扩张输尿管后，通过多运动、多饮水等结石可以自行排出。对于体积比较大的输尿管结石或通过保守治疗失败的输尿管结石，均需进一步的手术治疗。可以通过输尿管硬镜、软镜、经皮肾镜，然后取出结石，若不及时手术，输尿管结石会引起肾积水。病史较长还会引起肾功能减退或结石长期刺激生成管壁，形成肉芽组织或结石坎顿输尿管内，术后容易形成输尿管狭窄。出现此类症状无论是否有临床症状，都应尽快手术，避免并发症。对于输尿管本身狭窄合并输尿管结石体积较大的患者，通过输尿管镜手术时间较长且容易出现并发症的患者，手术治疗自行排石的可能性更低。可以通过腹腔镜手术去除结石，并解决输尿管狭窄。输尿管结石堵塞后引起的肾积水感染时，需要尽快手术。与输尿管内逆行置入双J管，有利于炎症的控制，治疗不及时可能会导致尿毒症、感染休克甚至患者死亡。
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输尿管结石手术的适应证有哪些
输尿管结石手术的适应征有结石过大、保守治疗失败等。一般输尿管结石直径小于六毫米的，可以通过保守治疗，口服药物比如α受体阻滞剂、坦索罗辛等，扩张输尿管之后，通过多运动、多饮水等，结石可以自行排出。对于体积较大或者保守治疗失败的结石，需进一步的手术治疗，可以通过输尿管硬镜、软镜、经皮肾镜取出结石。对于输尿管本身狭窄的患者，合并输尿管结石或体积比较大的结石，通过输尿管镜手术时间较长，容易出现并发症患者，可以通过腹腔镜手术去除结石，并解决输尿管狭窄。对于输尿管结石造成堵塞后肾积水，继发感染时，需要与输尿管内逆行置入双J管，有利于炎症的控制，治疗不及时，可能会导致尿毒症、感染性休克，甚至死亡。
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输尿管结石症状
输尿管结石的典型表现是肾绞痛合并血尿，这种绞痛通常发生在患侧，突发的腰腹部的剧烈疼痛，伴有同侧下腹部会阴区的放射性疼痛，这种疼痛的特点是突发突止，疼痛突然发生突然中止；血尿可以为镜下血尿，也可以为肉眼血尿。对于输尿管下段的结石，肾绞痛的症状并不典型，通常表现为下腹部的坠痛或者同侧会阴区、睾丸、大阴唇的疼痛；部分患者输尿管下面的结石表现为剧烈的尿频尿急的症状，并没有疼痛的症状。一些输尿管结石停留在输尿管内，但是没有引起梗阻的症状，没有疼痛的症状，往往于体检的时候发现。
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输尿管结石治疗方法
输尿管结石直径小于五毫米建议多饮水，同时多运动。结石直径大于五毫米，采用体外冲击波碎石、手术等治疗方法。如果病人输尿管结石很小，当它的直径小于五毫米以下，不需要给病人做特殊的处理，只需要建议病人多饮水，同时多运动，有可能结石就可以自然排除。如果结石直径大于五毫米，自行排出的可能性较小，建议病人去做体外冲击波碎石，这种治疗的方式，是不需要住院的，只需要门诊处理。但这种治疗的方式，会给病人带来一定的疼痛，同时会出现血尿。体外冲击波碎石，往往通过两次甚至三次可以达到碎石的目的。如果体外冲击波碎石，不能达到很好的效果，石头排不下来，可以采取手术的治疗方式，也可以达到治疗输尿管结石的目的。
输尿管软镜取石后遗症有哪些
输尿管软镜是近几年医学上崛起的新技术，不同于输尿管硬镜，输尿管软镜的头端是弯曲的，输尿管软镜也可经尿道进入输尿管及肾盂肾盏内，可以处理输尿管上段结石、肾盂及肾盏内结石。最佳指征是肾盂肾盏内中小结石，直径在3cm以下。结石过大，通过软镜碎石时间过长，可能造成患者水中毒、脓毒血症、感染性休克甚至死亡。通过软镜碎石后大部分结石变成粉末直接冲出体外，细小的碎石颗粒可以自行排石。但是自行排石时间往往较长，残石率过高，复发率比经皮肾镜取石高，需要再次体外碎石或其他方法处理残石。有时引起输尿管梗阻及其他并发症需要再次行输尿管硬镜处理。另外软镜的费用比较昂贵，各地收费标准不一。
输尿管结石能自己好吗
临床上输尿管结石根据大小选择治疗方式，如果输尿管结石的直径小于0.6厘米。一般可以自行排出。但与输尿管结石位置、形状有关。如果输尿管结石超过0.6厘米，建议如果单纯自行排出，难度很高。这时，一般建议患者做体外碎石，把石头打成小块，或打成粉末排出。这个时候一般不疼，但是因为输尿管很长，一般为16到20公分。输尿管结石从输尿管可以自行排，但过程当中会卡在某个地方，引起肾绞痛。如果频繁发生肾绞痛，自己排不出来，应及时处理。
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